C-反应蛋白测定在儿童肺炎快速诊断中的应用价值研究

林丹珠 耿艺平 林冬华 张 丹

（蕉岭县人民医院，广东 梅州 514100）

C-反应蛋白测定在儿童肺炎快速诊断中的应用价值研究

林丹珠 耿艺平 林冬华 张 丹

（蕉岭县人民医院，广东 梅州 514100）

目的探讨患儿全血中C-反应蛋白（CRP）检测在儿童肺炎早期诊断中的价值。方法分别检测细菌性、支原体和病毒性肺炎患儿急性期和恢复期血样中CRP水平。结果细菌组和支原体组CRP阳性率明显高于病毒组（P＜0.01），病毒组CRP阳性率与对照组无显著差异（P＞0.05）。经有效治疗细菌组和支原体组患儿CRP阳性率明显下降，治疗后差异有统计学意义（P＜0.01），病毒组治疗前后CRP阳性率差异无显著性（P＞0.05）。结论CRP的测定有助于儿童肺炎早期的鉴别诊断，指导临床合理用药。

C反应蛋白；儿童；肺炎；鉴别诊断

C反应蛋白（C reactive protein，CRP）是急性时相反应蛋白，其检测对于疾病的诊断无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标[1]。C反应蛋白主要是炎症因子，如IL-6、IL-1、TNF等刺激肝脏上皮细胞而合成的。C反应蛋白可以通过激活补体，加强吞噬细胞的吞噬作用的方式来清除入侵机体的病原微生物，是机体免疫中的重要保护者。一般情况下，在被感染后6～8h内，患者体内的CRP开始增高，并在24～48h达到峰值，因此当CRP＞20mg/L时，可视作细菌感染[2]。CRP一直被用于感染性肺炎、肿瘤、心肌梗塞等多种疾病的诊断指标。在细菌肺炎性感染中，CRP的升高与感染程度成正比；而在病毒性肺炎感染中，CRP与感染程度无明显相关性。本研究针对我院自2010年3月至2012年12月接收的278例感染性肺炎患儿进行了检查与分析，探讨了CRP在儿童感染性肺炎诊断中的作用，现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

搜集本院儿科肺炎病例共278例（3～6岁），其中细菌性肺炎（A组）145例，经血和痰液的培养致病菌证实；支原体肺炎（B组）43例，经肺炎支原体血清学证实；病毒性肺炎（C组）50例，致病菌培养阴性，而血清学检测阳性；同时选取健康儿童（D组）40例作为对照组。

1.2 试剂和方法

1.2.1 血常规检测：采用日本雅培1700血细胞计数仪及配套试剂。

1.2.2 CRP定量测定：采集静脉血2mL置干燥管中立即送检，采用贝克曼全自动生化分析仪（速率散射比浊法）进行测定，采用宁波美康生物科技有限公司生产的试剂进行检测。

1.2.3 病毒血清学测定：检测项目已经所用试剂均参考文献[3]。

1.2.4 肺炎支原体检测：采用富士公司生产的间接凝集反应试剂进行检测，操作程序与说明书中所述一致。

1.3 判定标准

CRP参考值范围0～6mg/L，因此，当CRP≥6mg/L时，结果为阳性。

1.4 统计学处理

计数资料统一用百分比来表示，统计方法采用卡方检验，显著性差异时P＜0.05。

2 结 果

2.1 健康儿童与三组患儿急性期CRP阳性结果比较

A、B组CRP阳性率与C组相比差异有统计学意义（χ2分别为101.84，42.40，P＜0.01），而C组与D组之间的差异不具有统计学意义（χ2=3.63，P＞0.05）（表1）。

表1 三组患儿急性期及健康儿童CRP阳性率比较

2.2 三组患儿治疗前后CRP结果比较

A、B组患儿治疗后CRP阳性率明显降低，治疗前后阳性率差异有统计学意义（χ2分别为73.50，23.61，P＜0.01），而C组治疗前后CRP阳性率无明显变化（χ2=0.38，P＞0.05）（表2）。

表2 各组治疗前后CRP检测阳性率比较

3 讨 论

CRP是一种由肝脏合成的急性时相蛋白，因能与肺炎球菌细胞壁C-多糖结合而得名。CRP的合成速度在炎症或急性组织损伤时迅速增加，但是如果患者接受了积极的治疗，CRP的量在3～7d即可恢复到正常水平。在本次研究中，细菌性肺炎和支原体肺炎的患儿的CRP水平在急性期升高比较显著，而对于病毒性肺炎的患儿，CRP的阳性率升高不是很明显。CRP阳性率检测在感染性肺炎的早期鉴别中有一定的作用。有报道表明，细菌性肺炎时阳性率可高达96%[4,5]。

CRP应用于患儿肺炎感染类型的早期鉴别，具有一定的辅助作用，并对临床用药有一定的指导意义。

[1] 彭庆兵,郭海霞.C反应蛋白检测在临床诊断中的应用[J].实用医技志,2008,15(32):4598-4599.

[2] 李招云,陈卫瑾.定量测定C反应蛋白在小儿急性感染症中的应用[J].上海医学检验杂志,2000,15(2):124-125.

[3] 邓艳云.血清C反应蛋白测定在感染性肺炎诊断中的应用[J].检验医学与临床,2011,8(1):96-97.

[4] 魏丽,刘洋.超敏C-反应蛋白、前白蛋白、白细胞检测在儿童细菌感染性疾病中的应用[J].中国误诊杂志,2010,10(16):174-176.

[5] 黄波,鲍依稀,钟方才.血清C-反应蛋白和前白蛋白检测在儿童急性呼吸道感染中的应用[J].国际检验医学杂志,2007,28(7): 668.

R725.6

B

1671-8194（2013）17-0141-01