小儿细菌感染性疾病C-反应蛋白与白细胞计数的关系

李月桂 黄晨娟 钟一梅

(江门市五邑中医院检验科，广东 江门 52900)

小儿细菌感染性疾病C-反应蛋白与白细胞计数的关系

李月桂 黄晨娟 钟一梅

(江门市五邑中医院检验科，广东 江门 52900)

目的分析小儿细菌感染性疾病C-反应蛋白与白细胞计数的关系。方法选择于2011年1月至2012年1月到我院进行住院治疗的1204例感染性疾病患儿进行研究，将其分为3组，对其C-反应蛋白与白细胞计数进行检测，后比较分析。结果3个组CRP及WBC的测定结果显示，细菌感染组患儿的CRP及WBC测定值均明显的高于其他两组。细菌感染组与对照组相比较，WBC及CRP差异有统计学意义(P＜0.01)；病毒感染组与对照组相比较，CRP及WBC差异没有显著性意义(P＞0.05)；细菌感染组与病毒感染组相比较，CRP及WBC差异具有统计学意义(P＜0.001)。结论对CRP及WBC进行联合测定能够有效提高小儿细菌感染性疾病的确诊率，但是对于病毒性感染的诊断并没有大的指导意义。

小儿细菌感染性疾病；C-反应蛋白；白细胞

现阶段白细胞(WBC)计数和C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)定量检测已经在儿科感染性疾病的临床诊断中得到广泛的应用，但是对于病毒性或者是细菌性感染还没有统一的评价标准[1]。本次研究就小儿细菌感染性疾病C-反应蛋白与白细胞计数的关系就行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2011年1月至2012年1月到我院进行住院治疗的1204例感染性疾病患儿进行研究，感染类型主要有脑膜感染、呼吸道感染、感染性肠炎、泌尿系感染等。将所有患儿分为3组，其中上呼吸道感染患儿有625例，作为研究组，分为细菌感染组及病毒感染组，其中细菌感染组有493例，包括男264例，女229例，病毒感染组132例，包括男78例，女54例，年龄为10d～11岁。选取同期门诊体检健康的579例小儿最为对照组进行对比研究，其中有男347例，女232例，年龄在7个月～10岁间。

1.2 诊断标准

细菌感染组：所选患儿均分离出病原菌或者是经检测WBC计数高于正常值，分类时主要为中性粒细胞，使用抗生素进行治疗有显著疗效；病毒感染组：所有患儿均行血清学检测或者是经检测WBC计数正常或低于正常值，分类主要是淋巴细胞，使用广谱抗生素进行治疗没有显著疗效，患儿病程是5～7d；对照组所选择的患儿为同期门诊体检时各项体征均正常的健康儿童，没有细菌及病毒感染的临床症状。

1.3 方法

1.3.1 C-反应蛋检测方法

使用日立7060全自动生化分析仪对患儿的C-反应蛋进行测定，使用北京利德曼生物股份有限公司生产的CRP定量测定试剂作为研究用试剂，规格参考为0～8mg/L。

1.3.2 白细胞计数检测方法

使用迈瑞5800血细胞分析仪对患儿的白细胞计数，研究试剂选用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司的迈瑞配套试剂，规格参考为(4～10)×109/L。

1.4 统计学方法

对于采集到的数据使用(χ—±s)来表示，使用t检验进行组间，使用SPSS10.0统计学软件进行分析。

2 结 果

2.1 3个组CRP及WBC的测定结果显示，细菌感染组患儿的CRP及WBC测定值均明显的高于其他两组。细菌感染组与对照组相比较，WBC及CRP 差异有统计学意义(P＜0.01)；病毒感染组与对照组相比较，CRP及WBC 差异没有显著性意义(P＞0.05)；细菌感染组与病毒感染组相比较，CRP及WBC差异具有统计学意义(P＜0.001)。3个组CRP及WBC的测定结果比较详见表1。

表1 3组患儿CRP及WBC的测定结果比较

2.2 细菌感染组患儿CRP与WBC的比较见表2。

表2 细菌感染组患儿CRP与WBC比较

表3 病毒感染组患儿CRP与WBC比较

2.3 本次研究发现，在病毒感染组中，CRP升高与WBC的升高没有明显相关性，差异无显著性意义（P＞0.05）。详见表3。

3 讨 论

CRP是在肝脏中的一种急性时相蛋白，能够反映机体的各种急慢性炎性反应，主要由细胞因子所诱导，患儿的CRP水平能够在很大的程度上反映机体组织坏死及炎性反应的发生程度。相关的研究表明CRP能够机体的调节炎性反应过程，并对于感染性疾病的防御有一定的作用，并且性别、年龄、高球蛋白血症等的对其不产生影响，所以与其他急性期的反应物质相比有优越性[2]。WBC是外周血中的一种有核细胞，能够经不同的方式消灭病原体，参加免疫反应，并能够产生抗体，达到防止微生物等异物入侵机体的目的。在对于细菌性感染组患儿的研究中发现其WBC有明显升高的特点[3]。目前CRP及WBC的检测已经广泛的应用于临床感染性疾病的诊断，尤其是小儿感染性疾病。通过此次的研究结果我们得出在细菌性感染组患儿中有83.17%WBC升高，85.00%CRP升高，说明在对细菌性感染进行诊断时，CRP及WBC均有很高的敏感性，对二者进行联合测定能够在很大的程度上提高细菌性感染的确诊率。但是病毒性感染组患儿的检查结果表明，WBC及CRP值与对照组的患儿比较，差异没有统计学意义，说明了在病毒性感染中次两个指标的特异性不高。所有在临床诊疗时要使用血清学检测及淋巴细胞计数作为病毒性感染的有效诊断指标。

综上所述，对CRP及WBC进行联合测定能够有效提高小儿细菌感染性疾病的确诊率，但是对于病毒性感染的诊断并没有大的指导意义。

[1] 张彩霞,李莺陈,陈小凤.降钙素原C-反应蛋白白细胞的检测对新生儿呼吸系统感染的临床应用[J].实用医技杂志,2012,12 (19):12.

[2] 王亚娟,胡翼云,杨永弘.C-反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志,2009,37(3):185.

[3] Jaye DL,Waites KB.Clinical applications of C-reactive protein in pediatrics[J].Pediatr Infect Dis J,2007,16(8):735-738.

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1671-8194（2013）17-0116-02