奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及其作用机制

廖 锋陈 瑜

（1 深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518133；2 深圳市宝安区妇幼保健院，广东 深圳 518133）

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及其作用机制

廖 锋1陈 瑜2

（1 深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518133；2 深圳市宝安区妇幼保健院，广东 深圳 518133）

目的探讨急性脑梗死采用奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗的临床效果及作用机制。方法本次研究选择的对象共100例，均为2010年6月至2012年6月收治入院的急性脑梗死患者，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组采用阿司匹林治疗，观察组在此基础上联合奥扎格雷钠治疗，回顾两组临床资料。结果观察组临床总有效率为92%，对照组临床总有效率为80%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血浆黏稠度、纤维蛋白原、血小板聚集率在治疗前无明显差异（P＞0.05），治疗后均有改善，但观察组改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死采用奥扎格雷特联合阿司匹林治疗，具有抗凝作用，安全有效，无明显不良反应，使预后获得明显改善，值得在临床推广应用。

奥扎格雷钠；阿司匹林；急性脑梗死；疗效；作用机制

急性脑梗死在临床具有较高致残率和致死率，是神经系统常见疾病类型。近年来，随着饮食结构的调整及生活方式的转变，加之人口老龄化社会进程加剧，本病的发生率呈逐渐增高的趋势，严重威胁着患者的身心健康及生存质量。临床多数患者错过3～6h最佳治疗时间窗，或年龄偏大拒绝溶栓及医院不具备溶栓条件，积极实施抗血小板聚集方案是改善预后的关键[1]。本次研究选择的对象共100例，均为2010年6月至2012年6月收治入院的急性脑梗死患者，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组采用阿司匹林治疗，观察组在此基础上联合奥扎格雷钠治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共100例，男53例，女47例，年龄41～79岁，平均（59.2±7.6）岁。均与全国第四届脑血管病学术会议（1995年）修订的诊断标准符合，并经MRI或CT检查证实。发病时间＜72h，排除出血性梗死和脑出血、肝肾功能障碍及恶性肿瘤者。随机按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行神经科基础治疗方案，包括控制高血压、卧床休息、保护神经、脱水降颅压、活化脑细胞、降脂稳定斑块等。对照组加用阿司匹林0.1g口服，1次/d；观察组在常规及对照组基础上，取0.9氯化钠250mL加入奥扎格雷钠80mg静滴，2次/d。

1.3 效果评定

基本痊愈：病残程度0级，神经功能缺损评分呈91%～100%的减少；显著进步：病残程度1～3级，神经功能缺损评分呈46%～90%的减少；进步：神经功能缺损评分呈18%～45%的减少；无变化：神经功能缺损评分增加或减少＜18%；恶化：评分增加＞18%。基本痊愈+显著进步+进步=总有效。

1.4 统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(χ—±s)表示，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组临床总有效率为92%，对照组临床总有效率为80%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血浆黏稠度、纤维蛋白原、血小板聚集率在治疗前无明显差异（P＞0.05），治疗后均有改善，但观察组改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良反应。见表1。

3 讨 论

急性脑梗死病发后，局部脑组织缺氧、缺血，细胞内钙超载，脑组织水肿，血栓素A2（TXA2）增加，导致脑局部急性血流中断，出现神经系统症状。故超早期积极开展溶栓治疗，可促进血流恢复，使病变血管再通，进而恢复神经细胞功能[2]。但多数患者失去最佳溶栓时间，故常采用抗血小板治疗进行救治，对梗死灶向缺血半暗带扩展有限制作用，使梗死区血液供应改善，进而缩小梗死面积[3]。

阿司匹林对血小板环氧合酶1活性有抑制作用，进而抑制血栓烷合成，对血栓形成起到预防效果。奥扎格雷特是高选择性、高效的血栓素合成酶抑制剂，可使患者在病发脑梗死后神经功能缺损症状明显减少，无明显不良反应。其作用机制为可对血栓素合成酶进行抑制，使TXA2的生成减少，抑制血栓形成过程[4]。促进前列环素产生，提高其水平，进而改善局部血流量，降低血小板聚集，平衡二者关系[5]。可抑制5-羟色胺活性，抑制血管收缩和血小板聚集，改善微循环，扩张血管，使半暗带及脑梗死区血液供应增加；机体免疫功能增强，促使神经细胞功能恢复，为体质及临床症状的好转创造了条件。结合本次研究显示，观察组临床情况均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后相关指标比较(χ—±s )

综上所述，急性脑梗死采用奥扎格雷特联合阿司匹林治疗，具有抗凝作用，安全有效，无明显不良反应，使预后获得明显改善，值得在临床推广应用。

[1] 闫胜敏,温丽霞,周静,等.奥扎格雷钠治疗不稳定心绞痛和糖尿病药理及临床研究进展[J].河北职工医学院学报,2008,25(2): 75-76.

[2] Gilmour G,Iversen SD,O Neill MF,et al.effects of intracortical endothelin-1 injections on skilled forelimb use:implications for modeling recovery of function after stroke[J].Behav Brain Res, 2004,150(1-2):171-183.

[3] 刘裕青.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(1):51-52.

[4] 肖铁新.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清IL-6和SICAM-1的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(8):20-22.

[5] 张忠敏,王晓莉,杨坤.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死28例疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(17):78-79.

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1671-8194（2013）17-0114-02