实施健康教育对乳腺癌患者围术期的影响

马 云

（山西省临汾市肿瘤医院，山西 临汾 041000）

实施健康教育对乳腺癌患者围术期的影响

马 云

（山西省临汾市肿瘤医院，山西 临汾 041000）

目的探讨女性乳腺癌患者实施健康教育对患者围术期的影响。方法对52例女性乳腺癌手术患者随机分为实验组(26例)和对照组(26例)，对照组接受常规治疗和护理，实验组在此基础上实施健康教育。然后采用WHO生存质量测定简表评价生活质量满意度，并自制问卷调查表。结果对乳腺癌患者实施健康教育，患者对乳腺癌知识掌握及格人数增加了，对医疗护理服务满意度提高了。乳腺癌的复发率及术后并发症发生率降低了。结论通过对乳腺癌患者实施健康教育，使不同文化层次和需求的患者取得满意的治疗效果，建立良好的生活模式，提高生存质量。

乳腺癌；健康教育；围术期

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的8%～10%，并呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位，严重危害广大妇女的身体健康[1]。其最佳的治疗途径是手术。对妇女而言，乳腺癌具有双重威胁性[2]。一方面是癌症带来的恐惧，另一方面是切除乳房给患者带来痛苦，而且意味着将失去部分女性象征。为了使乳腺癌患者建立良好的生活模式，增强患者的治病信心，减少并发症，为乳腺癌患者实施有效的治疗提供依据及指导，提高生活质量，我们对52例乳腺癌患者中的26例在围术期实施健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。

1 一般资料

选择2009年9月1日至2011年4月6日期间来我科就诊并符合WHO诊断标准，第一诊断为乳腺癌患者52例，按患者的先后住院顺序我们随机分为两组，观察组(n1=26例)，对照组(n2=26例)。两组在例数、年龄、学历方面差异（表1）。

表1 两组患者一般资料比较

2 方 法

2.1 实施健康教育

两组患者入院后均需接受手术，通过采用自行设计的问卷调查表，对患者自身掌握的乳腺癌知识进行评估，并且经过统一培训的专业护理人员按设计要求为观察组患者实施健康教育， 了解患者及家属所缺乏的知识，以及所关心的内容，采取可行性的，有针对性的、全面的健康教育措施，具体内容如下；①入院宣教：通过建立健康档案，举行健康教育讲座、发放一些乳腺癌知识的相关资料、图册。让患者及家属了解乳腺癌的发生发展及治疗护理知识，并介绍一些治疗成功病例，同时有针对性的进行心理护理，乳腺癌对女性的双重威胁性，使患者恐惧，痛苦，悲观失望，心理压力非常大，因此通过健康教育给予心理疏导，消除思想顾虑，使其对治疗充满信心。患者负性情绪与家庭社会支持密切相关，鼓励家属、亲友经常探视，使患者感受到家人的照顾，尤其配偶给予的情感支持，从而认识自身存在的价值，树立战胜疾病的信心，顺利完成系统的治疗过程。②术前指导：术前向患者及家属介绍病情，详细说明手术治疗的必要性、效果。让患者以良好的心态来接受手术治疗。术前1d护士指导患者深呼吸，学会有效咳嗽的方法，以防术后肺不张和肺内感染；并练习床上排尿，防止术后尿潴留。③术后护理：手术后告知患者及家属麻醉后体位的意义及注意事项。配合护士做好伤口，引流管护理。术后指导患者及家属保护患侧上肢，平卧位时患侧上肢抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90°放于胸腹部，下床活动时用吊带托或用键侧手将患肢抬高于胸前，避免患肢下垂过久，按摩患者患侧上肢或进行握掌，屈伸肘运动，以促进淋巴回流。并加强术后康复训练术后24h内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕。术后1～3d：进行上肢肌肉等长收缩，家属协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过度到肩关节的小范围前屈、后伸运动。术后4～7d：患者可坐起，鼓励患者用患侧手触摸对侧肩及同侧耳朵的锻炼。术后1～2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10d左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，循序渐进作抬高上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。④饮食方面：指导家属术后第1天进全流质，以后酌情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以利于切口愈合。⑤出院指导：瞩患者定期复查，适当锻炼，主动参与一些社会活动等。

2.2 效果评价

由培训专业护士直接与被调查者进行交谈分别对入院时和手术第10天后，患者对乳腺癌知识掌握情况进行调查比较并填写（对文化程度在小学及其以下的患者由护士据其回答代写）问卷调查1，内容包括以下几项：乳腺癌的致病因素、症状知识、手术治疗护理知识，早发现早治疗及预防保健知识，饮食运动疗法的重要性及注意事项等，设定问卷满分为100分，70分为及格。其结果（表2）。出院时调查患者对病区健康教育效果的满意度，及患者术后并发症发生率和回访调查出院24个月患者有无复发，有无并发症及术侧上肢活动是否在正常范围。填写问卷调查2，满分为100分，80分以上为满意。统计比较（表3）。

表2 两组患者乳腺癌疾病知识掌握前后对比

表3 两组患者调查结果比较

2.3 统计学方法

对以上数据进行统计学χ2检验分析。

3 结 果

由表2表3得知，由于对观察组实施健康教育，手术后10d对照组与观察组相比较，观察组的患者对乳腺癌知识掌握及及格人数、满意度都高于对照组，同时术后并发症及术后24个月疾病复发率也明显较对照组低。P＜0.01，差别有统计学意义。

4 讨 论

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助受教育者掌握健康知识，树立健康观念，自愿采取健康行为和生活方式，消除健康危险因素，预防疾病，促进健康的教育活动[3]。由表2和表3 得出的结论表明，入院宣教，心理护理，及术前指导，术后护理及饮食出院指导等健康教育的实施，使患者及家属掌握了更多的乳腺癌知识，并把这些知识渗透到治疗过程中，使手术顺利，并减少并发症的发生，提高了患者治疗的依从性。特别是术后指导患者及家属保护患侧上肢，指导患者术侧上肢的康复锻炼，很大程度上降低了术后并发症。合理安排饮食，有利于切口愈合和机体康复。督促患者定时复查，增强保健意识，并适当的体育锻炼，使患者尽快摆脱疾病威胁，融入社会生活中。总之建立健康教育一体化模式，对患者进行健康教育，不仅仅局限于医院内，更包括院前、院后、直至患者完全康复的整个过程的健康教育指导[4]。使不同的文化层次，不同需求的人都乐于接受，使护理质量升到一个更高的层次，提高患者生存质量。

[1] 黄晓春.乳腺癌患者围术期的健康教育[J].临床护理与医药荟萃,2008,49(93) :46.

[2] 李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:201-202.

[3] Cox CG,White D,Brinson H,et al.Diwstance learning:health education for ninth-grade students[J].J Telemedicine and telecare, 2000,6(12):8-10.

[4] Tsao LI,Su MC,Hsiao PJ.The longitudinal effects of a perimenopausal health education intervention on the mid-life women in Taiwan [J].Maturias,2007,57(3):296-305.

R473.73

B

1671-8194（2013）17-0385-02