阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的应用调查研究

余建新 付 春 范丰英

(江西省丰城市中医院，江西 丰城 331100)

阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的应用调查研究

余建新 付 春 范丰英

(江西省丰城市中医院，江西 丰城 331100)

阿司匹林；动脉硬化性心脑血管疾病

大量的循证医学证明，在心血管高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使严重心血管联合终点事件发生率降低约1/9，其中致死性心肌梗死的危险减低1/3，非致死性卒中的危险减低1/4，血管事件病死率减低1/6，在无动脉硬化性心脑病史的患者中，阿司匹林治疗能够使血管事件的总发生率下降15%，心肌梗死和冠心病死亡的危险性总体降低23%，其中有血管病史的患者降低31%，有糖尿病史的患者降低27%，有高血压病史的患者降低24%，阿司匹林在心脑血管疾病的防治中的重要作用正在日益得到重视[1]。近几年，我国相继发表了《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2005）》和《缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识》（以下简称《共识》）以指导临床规范使用阿司匹林。

本研究通过对我院阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的应用情况调查，找到我院阿司匹林应用与两个《共识》要求的差距，以便在临床实践中更好地规范使用阿司匹林，对于两个《共识》在我国基层医院的普及推广有着现实的指导意义。研究的主要内容和方法如下。

1 资料与方法

1.1 我院大内科（包括内科和心脑血管科）医师共19人，对他们进行问卷式调查，得出他们对两个《共识》的知晓率。

1.2 从2008年开始连续3年每年从本年度我院大内科住院病历中随机抽取200例（总共600例）动脉硬化性心脑血管疾病病例，统计这些病例阿司匹林使用率，使用禁忌证存在率以及阿司匹林使用剂量，方法和剂型情况，进行回顾性分析。

2 结 果

我院大内科医师仅有8人对两个《共识》知晓，占大内科医师总数约42%。对阿司匹林使用的剂量及类型等的研究结果见表1。

3 讨 论

大量的循证医学证据表明，在动脉硬化性心脑血管疾病中长期应用阿司匹林肠溶片具有显著的一级预防作用，为此，几年前我国相继出台了两个《共识》以指导临床医师规范使用阿司匹林，但是，研究结果表明，我院大内科医师在动脉硬化性疾病的防治中，阿司匹林的使用率仍很低（尽管有使用禁忌证的病例很少），距两个《共识》的要求有很大的差距，可喜的是，使用率有逐年上升趋势。

循证医学表明，阿司匹林肠溶片防治心脑血管疾病的最佳剂量为75～150mg，每日一次，一般用100mg。因此，在临床实践中就要用此最佳剂量。本研究表明，我院医师正逐步转到应用最佳剂量阿司匹林防治心脑血管病。

拜耳公司生产的拜阿司匹林肠溶片因其先进的制造工艺，与国产阿司匹林肠溶片相比，具有完全肠溶，不良反应小的特点，因此成了临床最佳剂型。本研究表明，我院内科医师正越来越多地应用拜阿司匹林肠溶片，这也可能与拜耳公司的不断宣传有关。

总之，我们在阿司匹林的应用上与两个《共识》仍有很大差距，必须加强学习，转变观念，以最佳剂量，最佳剂型为越来越多的心脑血管病患者提供优质服务。

[1] 李小鹰.阿司匹林临床手册[M].北京:人民军医出版社,2007.

表1 阿司匹林使用的剂量及类型等的研究结果

R9

B

1671-8194（2013）17-0377-01