口腔科门诊老年患者的特点与治疗护理

姚馨蕙 曾宪涛 李红文 耿发云 林玉巧

（广东省深圳市龙岗中心医院耳鼻咽喉科医院，广东 深圳 518172）

口腔科门诊老年患者的特点与治疗护理

姚馨蕙 曾宪涛 李红文 耿发云 林玉巧

（广东省深圳市龙岗中心医院耳鼻咽喉科医院，广东 深圳 518172）

目的分析口腔科门诊老年患者的疾病特点，并讨论护理措施，为口腔门诊老年人治疗提供理论依据。方法选择2011年5月至2012年5月在我院门诊就诊的老年患者100例为研究对象，对疾病特点及心理特点进行问卷调查，并针对患者特点实施护理措施。结果老年患者口腔疾病前三位为牙齿缺失占89.0%，龋病占51.0%，牙周病占49.0%，其次为牙龈萎缩占35.0%，牙间隙增宽占8.0%，口腔溃疡占4.0%；老年病主要是高血压24.0%，糖尿病18.0%，冠心病17.0%，且35.0%的老年患者有牙科恐惧。结论口腔门诊老年患者有其独特性，在治疗及护理中应予以重视。

口腔科；老年患者；特点；护理

随着我国居民生活水平的不断提高，人们的寿命在不断延长，我国已逐渐进入老年社会[1]。牙齿的保存率是衡量老年人身体健康状况的一个重要指标，也是老年人对生活质量的要求，因此，对口腔科老年患者的疾病特点及治疗护理进行深入探讨，是口腔医护工作者所面临的一个新课题[2-4]。现将我院2011年5月至2012年5月口腔科门诊收治的100名老年患者的牙齿诊疗护理情况作回顾性分析。

1 资料与方法

2011年5月至2012年5月在我院门诊就诊的老年患者中选取100例为研究对象，其中男57例，女43例，年龄60～85岁，平均（76.6± 8.6）岁。

1.2 方法

对本组患者的初诊疾病、并存病及心理特点进行问卷调查，分析口腔科门诊老年患者的特点。针对口腔科门诊老年患者的特点，给予相应护理，具体护理措施如下：

1.2.1 基础护理

老年人行动不便，腹肌力最差，起坐比较困难，护理人员在配合治疗时可使用吸液器或将牙椅调至坐位以方便老年患者吐唾液或嗽口；调整诊疗至45°角，因老年人反应迟钝，以免治疗中小的医疗器械误入呼吸道；对戴义齿、眼镜的老年患者，要帮他们妥善保管，对于耳聋佩戴耳机的患者在诊疗过程中应关掉耳机；老年人颞下颌关节韧带松弛，在治疗过程中要注意张口度，并让让病人适当休息，以减轻张口所致的疲劳；若患者易出现呃逆，护理人员应协助患者起身以便于吐唾液或漱口。

1.2.2 心理护理

口腔科操作有其特殊性，拔牙、钻牙、口腔内麻醉注射等治疗操作非常容易导致患者的紧张、恐惧，尤其是老年患者对此更为敏感。因此护理人员首先应该有良好的服务态度，必须要以温和的态度和语气与患者交流，并对治疗进行相应的解释，以减轻患者的恐惧，让其配合治疗。

1.2.3 健康教育

健康教育有助于患者增进对疾病的了解，使患者能愉快地接受治疗，同时也有助于提高老年人对口腔的保健意识[5]。口腔治疗过程一般时间比较长，护理人员可充分利用此段时间进行健康教育宣教，告知老年人正确的刷牙方法、老年口腔牙龈自我按摩方法、坚固牙齿的叩齿方法练习等，告知其如有牙病及时就医，不要延误；同时建议老年患者多吃富含纤维素的食物，避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物，多行咀嚼，这样有助于唾液的产生，以便于清除食物残渣。

2 结 果

2.1 口腔门诊老年患者疾病分布特点

老年患者口腔疾病前三位为：牙齿缺失占89.0%，龋病占51.0%，牙周病占49.0%，其次为牙龈萎缩占35.0%，牙间隙增宽占8.0%，口腔溃疡占4.0%。

表1 老年患者口腔疾病分布情况

2.2 口腔科门诊老年患者老年病分布及心理特点

口腔科门诊老年患者老年病主要是高血压24.0%，糖尿病18.0%，冠心病15.0%，且35.0%的老年患者有牙科恐惧。

表2 口腔科门诊老年患者老年病分布及心理情况

3 讨 论

口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题，口腔健康状态也是反映老年人生命健康质量的一面镜子。随着氟化物在全球的广泛应用及口腔保健技术的普及和进步，儿童和成年人的口腔问题已经得到很好的控制，但老年人的口腔疾病却仍有上升的趋势[6]。老年人牙缺失、龋齿、牙周炎等如不及时治疗，会影响老年人的进食和生活质量，由此导致老年人社会交往不便、日常活动受限等。

牙缺失是影响老年人口腔健康的主要因素之一，本文的调查显示，口腔疾病中牙齿缺失发生率最高，达89.0%，成为影响老年人口腔健康的两大疾病，也是造成老年人牙缺失的主要原因[2]。这是因为老年人口腔内唾液腺退行性变，唾液量分泌减少且流速慢，牙齿自洁能力下降，加之口腔疾病的进展性和累加性，老年人牙周组织萎缩及牙间隙变宽愈加严重，给口腔内致病菌的繁殖提供了有利条件，因此容易导致龋病、牙周病等继发病[3]。随着机体的衰老，老年人全身慢性疾病发生率相对增加，本文的研究中显示，高血压（24.0%），糖尿病（18.0%），冠心病（17.0%）是最常见的老年病，同时，受老年患者年龄大、体质弱的影响，老年人的心理特点发生了一系列变化，而一些心理上的变化常常导致牙科恐惧症[4]，对治疗感到害怕、紧张甚至拒绝接受治疗，本文的调查中显示，35.0%的老年患者存在牙科恐惧，而对所有的治疗手段，最为严重的是对拔牙及牙钻的恐惧。

口腔专业护士应对老年人采取预防保健为主，治疗为辅的原则，并配合科学的护理措施，我院根据老年人的心理和生理特点，对老年口腔疾病患者进行整体护理，口腔专业护士应在提高自己综合素质的同时，充分利用医院的健康教育平台，对老年人采取护理干预措施，以最大程度的提高老年人口腔保健意识和知识，增进老年人口腔健康，提高其生命质量。

[1] 杨保全,刘雨.727名离休老干部口腔健康调查报告[J].中华老年口腔医学杂志,2005,3(1):28-29.

[2] 殷宝蓝.自体牙移植患者的围手术期护理[J].中华护理杂志, 2005,40(1):45-46.

[3] 杨兰,马力扬,冯止虎.甘肃省口腔健康流行病学抽样调查报[J].实用口腔医学杂志,2009,25(4):501.

[4] 李雅宁.1000例老年人口腔健康状况调查[J].中华实用中两医杂志,2009,22(4):248.

[5] 周晓玲,张晖.老年人口腔健康状况调查分析[J].中国临床医药研究杂志,2008,8(1):434.

[6] 张晓慧,刘养杰,杨娟,等.卓尼县藏族壤居区中老年人口腔卫生保健情况的调查研究[J].中华医药杂志,2006,6(9):1041.

R473

B

1671-8194（2013）17-0334-02