探讨优质护理服务模式在乳房再造患者护理中的应用

俞瑞英 虞惠娟

（新疆新源县人民医院，新疆 伊犁 835800）

探讨优质护理服务模式在乳房再造患者护理中的应用

俞瑞英 虞惠娟

（新疆新源县人民医院，新疆 伊犁 835800）

目的探讨优质护理服务模式在再造患者护理中的应用效果。方法选择2009年2月至2012年6月在我院住院的乳腺癌患者60例，所有患者都采用即刻乳房再造手术同时配合积极地优质护理服务模式。结果经过治疗与护理后，本组患者感觉优良率为93.3%。PF、RP和GH评分明显高于治疗前(P＜0.05)，而BP治疗前后评分无明显差异(P＞0.05)。结论优质护理服务模式在再造患者护理中的应用有利于提高积极心理信号，提高患者的生命质量。

优质护理服务模式；再造；乳腺癌

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，多需要手术切除治疗。最新的医疗技术和设备已经使整形外科医师能够做到让再造的乳房非常接近其自然乳房的形态[1]。现在，有越来越多的乳房再造手术是与乳房肿瘤切除手术同时进行的，不必经过一段没有了乳房的痛苦过程，但是也需要积极的护理配合[2,3]。本文为此具体探讨了优质护理服务模式在再造患者护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2012年6月在我院实行即刻乳房再造手术的乳腺癌患者60例，都为女性，年龄26～67岁，中位年龄（44.52±2.68）岁。术前TNM分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例。雌激素受体阳性者29例，阴性者31例。孕激素受体阳性者28例，阴性者32例。病理类型：浸润性导管癌52例，浸润性小叶癌8例。

1.2 治疗方法

本文所有患者都采用即刻乳房再造手术，其中采用皮肤扩张法35例，皮瓣法25例，均为乳腺癌改良根治术或标准根治术后即刻乳房再造。患者中有腋窝淋巴结转移者，在化疗结束后接受辅助性放疗。激素受体阳性患者在化疗结束后进行内分泌治疗。

1.3 优质护理服务

①术后康复锻炼：嘱患者术后1～3d，做低头挺胸动作；术后4～7d及早进行体育疗法，做按摩伸展运动；术后7～9d，每天必须坚持锻炼，保证乳房甚至整个胸部的皮肤活动性维持弹性现状，进行循序渐进的锻炼，不宜操之过急。②心理康复：与再造患者保持良好的情感思想交流，不应歧视、冷漠患者，帮助患者戒除烟不良生活习惯。患者的饮食应有规律，宜清香可口，富于均衡营养又易于消化。③出院指导：刚出院时减少外出，适时增减衣服，尽可能坚持做完规定的疗程，积极接受随访。

1.4 观察指标

①术后外观情况：优秀：再造乳房与健侧乳房大小基本相等，患者满意；良好：再造乳房与健侧乳房大小基本相等，患者比较满意；一般：双侧乳房明显不对称，患者满意程度一般；差：再造乳房出现较严重并发症，患者很不满意。②生活质量评价，对护理前后本组患者采用简化的生命质量评测量表SF-36进行调查，包含生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)等四个维度量表。

1.5 统计方法

采用SAS11.0软件进行分析，生命质量评分对比采用t检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 术后外观情况

经过治疗与护理后，本组患者感觉优秀46例，良好10例，一般3例，差1例，优良率为93.3%。

2.2 生活质量评分对比

经过治疗与护理后，本组患者的PF、RP和GH评分明显高于治疗前(P＜0.05)，而BP治疗前后评分无明显差异(P＞0.05)。见表1。

表1 SF-36各维度评分对比[(χ—±s)，分]

3 讨 论

乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一，且随着生活水平的提高和饮食习惯的西方化，我国妇女乳腺癌发病率呈快速上升趋势。虽然我国再造率虽然仍然偏低，但是乳房再造的数量在逐渐的增加。在再造方法中，皮肤扩张法是将皮肤扩张术与假体植入相结合的方法，也是最常用的技术[4]。

在优质护理模式中，在乳房再造术后的1～2周，医师可以用药来控制患者的疼痛和不舒适。根据手术范围的大小，患者可于2～5d后出院。许多乳房再造术后需留置引流管，及时排除术区渗液，1～2周内拔除引流。大多数伤口可在手术后10～14d拆线。本研究表明，即刻乳房再造手术后，93.3%以上的患者对再造乳房的外观美容效果表示满意，同时本组患者的PF、RP和GH评分明显高于治疗前(P＜0.05)，而BP治疗前后评分无明显差异(P＞0.05)。这对患者心理必将产生良性影响，有助于其对家庭生活和社会生活保持良好的自信心，保证其生活质量。

总之，优质护理服务模式在再造患者护理中的应用有利于提高积极心理信号，提高患者的生命质量。

[1] Miller RB,Reece G,Kroll SS,et al.Microvascular breast reconstruction in the diabetic patient[J].Plast Reconstr Surg,2007,119(1): 38-45.

[2] 古利丽,欧舂红.护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼的影响[J].中国实用医药,2009,4(30):213-214.

[3] 曹慧娇,惠英,黄薇,等.乳腺癌患者术后生存质量与焦虑、抑郁情绪的相关性分析[J].现代临床护理,2009,8(9):1-3.

[4] 刑月荚,王艳秋,伊秀英.200例乳腺癌患者的情感障碍及疏导[J].中国现代药物应用,2009,3(16):181-182.

R473.73

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1671-8194（2013）17-0322-01