参麦注射液联合雷尼替丁注射液对中老年频发室性早搏的疗效观察

黄汉华

（广东省湛江市第四人民医院急诊科，广东 湛江 524008）

参麦注射液联合雷尼替丁注射液对中老年频发室性早搏的疗效观察

黄汉华

（广东省湛江市第四人民医院急诊科，广东 湛江 524008）

目的分别对102例参麦注射液联合雷尼替丁注射液和90例参麦注射液治疗中老年频发室性早搏进行回顾性分析，对比其中的疗效、不良反应、复发率，为临床中西医结合治疗中老年频发室性早搏提供循证医学证据。方法选所在医院192例中老年频发室性早搏病例分成2组，治疗组为参麦联合雷尼替丁组102例，对照组为参麦组90例，进行临床对比分析。结果参麦联合雷尼替丁组与参麦组治疗总有效率分别为84.3%，68.8%；参麦联合雷尼替丁组比参麦组的不良反应少，复发率低（P＜0.05）。结论参麦注射液联合雷尼替丁注射液治疗中老年频发室性早搏疗效确切，尤其对合并慢性胃炎史的中老年频发室性早搏更加合适。

参麦注射液；雷尼替丁注射液；中老年；频发室性早搏；循证医学

频发室性早搏是指一分钟有6次以上的室性早搏，是比较常见的心律失常，主要症状为患者自觉心脏强力收缩或漏搏，感心悸，胸闷等，既可是功能性的，又可发生在器质性心脏病的患者，尤其是中老年患者身上。2001年3月至2012年7月本人观察了参麦注射液联合雷尼替丁注射液对中老年频发室性早搏的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

291例心电图均符合中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）室性早搏诊断标准[1]。所有患者都是40岁以上的中老年患者。其中治疗组102例，男87例，女15例，年龄42～83岁，平均年龄65岁，有慢性胃炎史83例，病程1～39年；对照组90例，男71例，女19例，年龄40～86岁，平均年63岁，有慢性胃炎史76例，病程8个月～42年。两组的年龄、性别、病程具有可比性。

1.2 治疗方法

所有病例均使用参麦注射液治疗，对照组静脉滴注参麦注射液40mL加5%葡萄糖注射液250mL，每日一次，7d为一疗程。治疗组除上述治疗外，还静脉滴注盐酸雷尼替丁注射液150mg加5%葡萄糖注射液250mL，每日一次，7d为一疗程。然后观察患者心电图频发室性早搏消失情况、不良反应、及半年的复发情况。

1.3 疗效评定标准

显效：7d内症状消失，频发室性早搏消失；有效：7d内症状改善，频发室性早搏变偶发室性早搏（心电图示每分钟1到6次室性早搏）；无效：7d内症状无改善，仍是频发室性早搏。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS10.0软件处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效、复发率比较

详见表1。

表1 两组治疗疗效、复发率比较[n(%)]

2.2 治疗效果

治疗组和对照组对频发室性早搏的总有效率分别是84.3%、68.8%；半年复发率分别是17.6%，60.0%。治疗组总有效率比对照组高（P＜0.05），半年复发率也比对照组少（P＜0.05）。

2.3 不良反应

对照组有恶心、腹胀或食欲不振12例，治疗组有2例类似不良反应。

3 讨 论

频发室性早搏是中老年患者比较常见的一种心律失常。而中老年患者大多数常有胃炎病史，据调查40岁以上中老年患者有慢性胃炎的比例达80%以上[2]。本研究结果表明，参麦注射液联合雷尼替丁注射液对中老年频发室性早搏治疗总有效率达84.3%，较单用参麦满意（P＜0.05）。半年复发率17.6%，比对照组少（P＜0.05）。

参麦注射液是由人参、麦冬制成。有益气固脱、养阴生津、补心复脉之功效，能改善心脏冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，对心肌细胞有保护与修复作用，并有明显的抗心律失常作用[3]。参麦注射液抗心律失常作用机制可能是扩张冠状动脉以增加其血流量，改善心肌供血，增加交感神经张力，使植物神经对心脏的调节趋于平衡；抑制平滑肌细胞Na+-K+-ATP酶的活性，影响Na+-K+和Na+-Ca2+交换，使Ca2+内流增加，增加心肌细胞收缩力和传导性，使心肌功能改善，抑制缺血再灌注损伤产生的心肌细胞膜中的蛋白酶的活性，保护缺血的心肌[4]。

雷尼替丁注射液是H2受体拮抗剂，能与组织胺竞争胃壁细胞膜上H2受体，从而消除组织胺导致分泌胃酸的作用，有效地治疗胃炎等胃病。但它应用广泛，与心血管药合用而产生复杂的相互作用。对大多数β受体阻滞剂及抗心律失常药等，H2受体拮抗剂可能减少肝血流，抑制肝脏药物代谢酶，使其他药物清除率降低，血药浓度增加[5]。

这样，在参麦注射液联合雷尼替丁注射液情况下，雷尼替丁就可能使参麦注射液的血药浓度相对持久增加而抗心律失常作用更加明显有效。同时对慢性胃炎高发病率的中老年患者有保护胃黏膜作用，使治疗频发室性早搏过程中不良反应减少。由于本研究病例有限与地区的局限性，结论可能有一定局限性或偏差，如能开展多地区医院合作研究，将为中西医结合疗法提供更可靠的循证依据。

[1] 王师菡,张文娟,王建宇,等.中医内科常见病诊疗指南(西医疾病部分)室性早搏[J].中国中医药现代化远程教育,2011,9(18):142-143.

[2] 司长源.敦煌地区慢性胃炎流行病学特点研究[J].中华消化内镜杂志,2001,18(1):5.

[3] 段玉柱.参麦注射液治疗频发室性早搏50例疗效观察[J].实用中西医结合杂志,1997,10(7):693-694.

[4] 游敏生,许生锁.参麦注射液治疗病态窦房结综合征20例[J].中国中西医结合急救杂志,1997,4(5):236.

[5] 施陈刚,胡大一.H2受体拮抗剂与心血管药的相互作用[J].辽宁医学杂志,1991,5(4):213-214.

R256.2

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1671-8194（2013）17-0290-02