热毒宁联合利巴韦林治疗72例手足口病患儿的临床观察

李建春

(湖南省桑植县民族中医院，湖南 桑植 427100)

热毒宁联合利巴韦林治疗72例手足口病患儿的临床观察

李建春

(湖南省桑植县民族中医院，湖南 桑植 427100)

目的观察热毒宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病的临床效果。方法选取我院近期收治的145例手足口病患儿，并将其随机分为观察组和对照组，予对照组73例患儿实施单纯利巴韦林治疗，予观察组72例患儿实施热毒宁联合利巴韦林治疗，观察两组患儿治疗的临床效果。结果观察组患儿在退热时间及皮疹消退时间方面与对照组患儿相比具有明显优势（P＜0.05）；观察组患儿总有效率为97.22%，明显高于对照组患儿总有效率78.08%（P＜0.05）。结论临床应用热毒宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病时不仅治疗时间明显缩短，而且临床效果显著。

手足口病；热毒宁；利巴韦林

临床上将手足口及臀部表现出丘疹或疱疹的病毒感染性疾病统称为手足口病，小儿患者多因肠道病毒感染致病。该病具有较强的传染性，通常可经消化道、呼吸道或直接传播导致小儿患病，患儿一旦发病，临床常表现为发热、口腔疱疹、溃疡、手足疱疹等症状，多数患儿治疗后预后良好，但有研究显示仍有部分患儿病情可持续发展至重症疾病，更有甚者会引起患儿死亡[1]。此次我院采用热毒宁与利巴韦林对72例手足口病患儿实施了联合治疗，临床效果显著，先将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2009年9月至2012年4月间收治的145例手足口病患儿作为此次临床观察对象，入选患儿均满足：均伴有体温在38℃以上的发热；疱疹主要累及手足掌部，且其基底伴有红晕，部分患儿的臀部及膝部可出现疱疹；口腔疱疹与溃疡且通常同期发作。所有入选患儿中男性患儿77例、女性患儿68例，患儿平均年龄3.3岁，将所有入选者随机分为对照组73例和观察组72例，两组患儿一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗

对照组与观察组患儿在入院后均先给予适当退热、补液等治疗，此外对存在细菌感染的患儿给予青霉素治疗，剂量按照每天每公斤20万U静脉滴注。对照组患儿实施单纯利巴韦林治疗，剂量按照每日每公斤体重10mg静脉滴注；观察组患儿予热毒宁联合利巴韦林治疗，利巴韦林剂量同对照组，热毒宁按照每日每公斤体质量0.7mL静脉滴注。

1.3 临床观察及疗效评定

观察并记录对照组与观察组患儿临床症状、体征（发热、口腔疱疹、溃疡、手足臀部疱疹）的消失时间及不良反应情况。5d为一观察周期，临床疗效根据临床症状、体征消失情况分为以下三个等级：痊愈：体温恢复正常且皮疹与口腔疱疹完全消失；有效：体温恢复正常但皮疹与口腔疱疹部分消失；无效：经过治疗后患儿体温、皮疹及口腔疱疹无改善。

1.4 统计学处理

所得数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，检验方式为χ2检验，均数以(χ—±s)表示，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

对照组73例患儿总有效率为84.93%（62/73），其中治愈40例，有效22例；观察组72例患儿总有效率为97.22%（70/72），其中治愈61例，有效9例，两组对比，观察组患儿具有明显优势，两组之间具有显著性差异（χ2=5.29，P＜0.05）。对照组与观察组两组患儿在用药治疗期间均未出现任何明显不良反应。观察组患儿在退热时间及皮疹消退时间方面与对照组患儿相比同样具有明显优势，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对照组与观察组患儿退热时间及皮疹消退时间比较(χ—±s)

3 讨 论

手足口病是一种好发于婴幼儿的传染性疾病，临床研究证实多为肠道病毒感染，其中以柯萨奇病毒及肠道71型病毒为主要致病菌。近年来报道显示，该病的发病率呈现出逐年递增的趋势，尤其是我国所处的亚太地区手足口病更是伴有极高的病死率[2]。患儿发生手足口病初期临床主要表现为发热、手足及口腔黏膜发生疱疹，部分病情严重的患儿会表现为嗜睡、恶心呕吐、呼吸困难、咳嗽、口唇发绀及血压紊乱，甚至会发生心肌炎、脑膜炎等严重并发症，更有极少数患儿会因病情严重而导致死亡[3]。因此临床接诊患儿后应给予积极有效的治疗，这样方可改善患儿的预后。

我院此次应用热毒宁联合利巴韦林治疗取得了良好的临床效果，利巴韦林是一种具有广谱抗病毒活性的西药注射液，该药物可对多种DNA及RNA病毒起到抑制作用，给予患儿静脉滴注后，药物可通过与被感染的细胞结合而快速磷酸化产生病毒唑，这种结合后的产物可以与病毒合成酶产生竞争，从而达到对单磷酸脱氢酶、鸟苷转移酶活性的抑制及对阻断DNA、RNA病毒的复制，从而对病毒起到抑制抵抗的作用[4]。热毒宁是一种新型的中成药制剂，其组成成分主要包括金银花、栀子及青蒿等，其中金银花含有大量挥发油及绿原酸等物质，患儿静滴后会对柯萨奇病毒及埃可病毒产生较强的抑制作用；栀子中含有大量的栀子苷、熊果酸等物质，患儿静滴后会有抗菌、清热、镇静的作用；药物组成中的青蒿属于菊科植物，它可以通过其自身含有的青蒿酮、黄酮类、香豆素类等物质起到抗菌、抗毒、抗感染的作用，此外该药物还有效地帮助患儿提高免疫抑制力及促进患儿细胞免疫作用，因此热毒宁注射液是一种具有较强抗毒抗菌解毒作用的药物，同时可以帮助患儿提高其自身的免疫能力及抗病能力[5]。

我院此次观察结果显示，应用热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病患儿较单纯实施利巴韦林治疗的对照组患儿相比，具有明显优势，取得了良好的临床治疗效果，同时还可以缩短治疗周期，使患者易于接受，且未见任何毒副作用，值得在临床广泛应用。

[1] LIU.Enterovirus 71 infection A new threat to global publicheath[J]. Lancet Neurol,2008,7(10): 868-869.

[2] 李宜.热毒宁注射液治疗儿童手足口病的临床疗效[J].中医临床研,2010,2(1):25-27.

[3] 郭振平,刘莹,王立群,等.5岁以下儿童监护人对手足口病防治知识认知情况调查[J].河南预防医学杂志,2011,22(6):454-456.

[4] 四川美康医药软件研究开发有限公司.药物临床信息参考(2005) [M].成都:四川科学技术出版社,2005:294-295.

[5] 谭涛,秦宗会,谭蓉.青蒿类药物的药理作用研究进展[J].中国药业,2009,18(3):63-64.

R272.5

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1671-8194（2013）17-0287-02