六君子丸合胃力康颗粒治疗肝郁脾虚型功能性消化不良

刘秀健

（北京市海淀区清河社区卫生服务中心，北京 100085）

六君子丸合胃力康颗粒治疗肝郁脾虚型功能性消化不良

刘秀健

（北京市海淀区清河社区卫生服务中心，北京 100085）

目的观察六君子丸合胃力康颗粒治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效。方法将80例肝郁脾虚型功能性消化不良的患者分为2组，分别用六君子丸合胃力康颗粒、多潘立酮片合铝碳酸镁片治疗，均治疗4周后评定疗效。结果治疗组与对照组比较，疗效显著。结论六君子丸合胃力康颗粒是治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的有效方剂，值得临床推广应用。

六君子丸；胃力康颗粒；肝郁脾虚型；功能性消化不良

功能性消化不良属于中医“痞满”、“胃脘痛”等范畴。笔者发现中医辨证属肝郁脾虚型功能性消化不良采用六君子丸合胃力康颗粒治疗疗效显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例均来自门诊患者，共80例，随机分为治疗组40例，男17例，女23例，平均年龄(40.8±13.6)岁，平均病程(4.18±2.71)年；对照组40例，男19例，女21例，平均年龄(43.2±12.7)岁，平均病程(3.97± 2.54)年。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

依据第七版教材《内科学》[1]：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程；②上述症状排便后不能缓解；③排除可解释症状的器质性疾病。

1.2.2 中医证候诊断标准

根据《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》[2]制定属脾胃气虚兼肝气郁结型者。脾胃气虚证：主症：①脘腹痞满隐痛，劳累后加重或饥饿时疼痛；②纳差而饱；③大便溏软；④舌质淡，体胖有齿痕，苔薄白或白腻。次症：①泛吐清水；②嗳气不爽；③口淡不渴；④头晕乏力；⑤脉细弱。肝气郁结证：主症：①脘胁胀痛、痛无定处；②脘闷嗳气；③急躁易怒；④脉弦。次症：①口苦；②失眠或多梦；③精神抑郁，喜长叹息；④咽部异物感；⑤烧心或泛酸；⑥腹胀纳呆或呕吐；⑦舌淡红或尖边红，苔薄黄。证型确定具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证3项。

1.3 治疗方法

治疗组服用六君子丸（国药准字Z370205980），6g/次，2次/日；胃力康颗粒(国药准字Z19990007)，10g/次，3次/日。随症加减：脾虚重者加重六君子丸用量12～18g/d，肝郁轻者减少胃力康颗粒10～30g/d。对照组口服多潘立酮片10mg/次，3次/日；铝碳酸镁片1.0g/次，3次/日。疗程均为4周。

1.4 疗效判定

参照《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》[2]，根据患者治疗前后的主要症状分级评分。症状分级：症状无（0分）、轻（3分）、中（5分）、重（7分）。症状疗效按临床治愈、显效、好转、无效4个层次来表达计算疗效指数：疗效指数=（疗前证候总分-疗后剩分数）/疗前证候总分×100%。疗效指数＜25%为无效；26%～50%为有效；51%～85%为显效；＞86%为临床痊愈。按计分法算出相应的率和总有效率。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后证候总积分比较情况

治疗组治疗前证候总积分为（30.04±3.19），治疗后(8.78± 4.18)；对照组治疗前（29.10±2.21），治疗后(13.92±6.14)，两组证候积分治疗前后均有显著性差异（P＜0.05），而治疗组证候改善较治疗组更为显著（P＜0.05）。两组均未见不良反应。

2.2 两组治疗前后临床总疗效比较

治疗组为97.5%，对照组为80%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床总疗效比较[n(%)]

2.3 两组单项症状疗效比较

两组均能有效改善腹胀痛、纳差早饱、大便溏软、泛酸烧心、乏力等症状，而治疗组改善大便溏软、乏力症状则更为显著（P＜0.05）见表2。

表2 两组患者单项症状疗效比较[n(%)]

3 讨 论

现代医学研究表明[3]，本病常与精神心理失衡有关，情志不遂，肝失疏泄、脾失所养，局部和中枢神经系统的脑肠肽改变，终致消化不良。痞满位居中焦，脾胃升降失常在痞满中起重要作用。调理气机，使中焦升降复常是治疗痞满的大法之一[4]。叶天士曰：“肝为起病之源，胃为传病之所”。肝气可疏泄脾胃气机，协助胃腑消磨水谷，又助脾气升清阳，肝失疏泄则乘脾犯胃，可见胃脘胀痛、嗳气、呃逆、恶心等病症。由于本病病程较长，常易化热、生瘀，故治疗应予以疏肝理气、健脾和胃为主，加以清热活血药以防生变。胃力康颗粒由“柴胡疏肝散”和“左金丸”加减裁化而成，主要以柴胡、枳壳、木香、大黄、丹参、延胡索、莪术、黄连、党参等为主要成分，具有疏肝活血，泻热和胃之功效。六君子汤来源于《世医得效方》，方中党参、白术、茯苓、甘草为四君子汤组方，重在健脾益气渗湿，为脾虚的基础方；陈皮、半夏二者配伍降逆和胃理气。药理研究证实，党参、白术具有调整胃肠运动功能，抑制胃液分泌，减少胃酸排出量等作用，枳实、柴胡能加强胃排空和小肠推进作用[5]。两方合用恰中病机，具有较好的协同作用，使肝气疏、脾气旺、胃气降，胃肠运动功能恢复正常。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:425.

[2] 张万岱,危北海,陈治水.功能性消化不良的中西医结合诊治方案[J].世界华人消化杂志,2004,12(11):2683-2686.

[3] 陈业强,凌江红.从脑肠肽进行肝郁证与功能性消化不良病证结合研究的思路[J].中医杂志,2006,47(10):785.

[4] 李新一.岳沛芬治疗功能性腹胀的经验研究[J].北京中医,2006, 25(8):466.

[5] 沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,2000:1072-1075.

Treating Fuctional Dyspepsia of Liver Stagnation and Spleen Deficiency by Liujunzi Pills and Weilikang Granules

LIU Xiu-jian

(Haidian District Qinghe Community Health Center of Beijing, Beijing 100085, China)

ObjectiveTo abserve the effect of Liujunzi pills combined with Weilikang granules in treating fuctional dyspepsia (FD) of liver stagnation and spleen deficiency.Methods80 cases of patients with FD of liver stagnation and spleen deficiency were randomly divided into two groups, treatment group was treated with Liujunzi pills and Weilikang granules, control group was treated with domperidone tablets and hydrotalcite tablets, after 4 weeks’ treatment, the therapeutic effect was evaluated.ResultsThe treatment group was better than control group(P＜0.05).ConclusionTreating FD of liver stagnation and spleen deficiency with Liujunzi pills and Weilikang granules have a good effect, worthy of widely using.

Liujunzi pills; Weilikang granules; Fuctional dyspepsia; Liver stagnation and spleen deficiency

R256.3

B

1671-8194（2013）17-0045-02