腹部多排螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的价值

崔志军，王建中，黄俊华，曹健荣，王雪元（.江苏省苏州市吴中区甪直人民医院放射科，江苏 苏州 57；.苏州大学附属第一医院影像科，江苏 苏州 5006）

目前在临床上急腹症为一种常见急症，其病因相对比较复杂，且病情较为急重，变化相当迅速，若是无法获得及时有效的诊断，必将会使病情贻误，最终会引起诸多严重后果。目前在临床上采用多层螺旋CT检查对急腹症进行诊断，该法检查快速、全面并且图像分辨率高，强大的后处理软件重建技术的正确使用，也会为急腹症的早期准确诊断提供可靠参考条件[1]。研究中出于对腹部多排螺旋CT重建技术在诊断急腹症中的临床价值进行评价分析的目的，对收治的急腹症患者采用多排螺旋CT重建技术进行诊断的效果进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院在过去1年时间里收治的临床确诊急腹症临床患者，共抽取109例。男61例，女48例，年龄15～81岁，平均（47.8±12.5）岁。本组患者均存在不同程度的急性腹部疼痛症状，是有合并发热、呕吐、腹胀、肛门停止排气以及黄疸等症状。所有患者均经临床病理得以确诊。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：本组所有患者均接受了多排螺旋CT检查，并进行了重建，将所有患者的检查结果以及临床资料进行整理，将CT诊断结果同病理结果进行对比。

1.2.2 检查方法：本次研究中所用仪器为：行GE Brightspeed 16排螺旋CT 扫描机。相关扫描参数为：电流250～300 mA，电压为140 kV，扫描层距为5～10 mm，扫描层厚为5～10 mm，重建层厚为0.625～1.25 mm。重建工作站：GE AW4.4工作站，重建方式：MPR、VR、3D、CTU等。扫描范围为：上腹痛为膈顶到腰3锥体下缘；下腹为腰3椎体上缘到耻骨联合；针对全腹痛、腹痛定位不明确以及可疑泌尿系结石者的扫描范围为膈顶到耻骨联合。

1.3 统计学处理：研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计发现，临床病理结果为：泌尿系统结石18例，阑尾炎22例，胰腺炎14例，胆囊炎16例，肠梗阻14例，其他急腹症25例。CT诊断结果为：确诊99例，其中泌尿系统结石17例，阑尾炎20例，胰腺炎13例，胆囊炎15例，肠梗阻14例，其他急腹症20例，诊断准确率为90.83%。显然两种检查方法的检查结果间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 CT检查结果与病理比较结果统计（例）

3 讨论

对于急腹症患者而言一般会存在剧烈疼痛，病情相对较为急重。对长时间的检查无法耐受。而MSCT 扫描检查操作速度较快，能够在短时间内实现大范围的扫描，能够获得全部扫描野内腹部器官组织结构的病变信息。在检查前不选用进行特殊准备，也没有特殊的体位。扫描的图像能够实施薄层重建并且展开各种二维、三维等后处理成像，进而能够获得立体直观且更加丰富细致的诊断信息，能够对重建进行重复观察。该检查能够使急腹症病因、部位、炎性反应范围以及程度、结石确切位置等得到明确，并且能够对并发病及合并症的存在予以准确的判断[2]。特别是MSCT 增强检查对腹部血管性病变和脏器坏死等诸多情况进行诊断时优势更加的明显。然该检查同样存在些许缺陷，其不足之处便是若是呼吸控制不佳者，所得图像会存在比较重的伪影。并且该检查对空腔器官黏膜表面的病变进行诊断时存在较大困难[3]。本次研究中，109例患者经CT确诊99例，诊断准确率为90.83%，可见，CT检查特别是腹部多排螺旋CT重建技术在对急腹症进行诊断时，其所具有简捷、快速、准确等诸多优势均为临床争取了宝贵的治疗时间，减少了患者的痛苦，改善率患者的康复水平，值得临床引起关注。

[1] 王体勇,杨国志,冯玉久.多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用研究[J].中国实用医药,2010,5(35):22.

[2] 石 磊,张自力,陈玉峰,等.多层螺旋CT在胃肠疾病急腹症的应用价值[J].医学影像杂志,2009,19(10):1351.

[3] 龙腾和,宾怀友,廖明壮.GE Light speed 16 CT在急腹症诊断中的应用[J].医学信息,2010,12(5):1315.