临床住院患者6 950例抗生素使用调查

王立华（天津市宁河县医院药剂科，天津 宁河 301500）

抗生素在促进医学发展的同时，由于不合理使用，也带来了诸多的问题[1-2]。为了更好的指导抗生素的使用，有必要对临床抗生素使用情况进行调查与分析，从而更好的推动抗生素的合理使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2011年9月收治的住院患者为对象，通过分析有关处方和病例情况，了解住院患者抗生素使用情况。

1.2 方法：整理处方和病历资料，了解抗生素的使用率、细菌培养情况、抗生素联合使用情况以及主要的抗生素。

1.3 指导原则：根据卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》以及《抗生素临床运用指导原则》进行调查指导。

2 结果

2.1 抗生素使用率：在6 950例住院患者中，有5 032例患者使用了抗生素，使用率为72.4%。其中：使用单联抗生素3 659例，占使用抗生素患者的比例为72.7%；使用双联及多联抗生素1 373例，比例为28.3%。详见表1。

表1 抗生素使用率

2.2 抗生素使用情况：从本组资料来看，头狍菌素类是运用较广的抗生素，使用率为62%。此外，青霉素类和单环—内酰胺类使用较广，使用率分别为17.7%和16.2%。喹诺酮类、碳青霉烯类等抗生素使用较少。详见表2。

表2 抗生素使用情况

3 讨论

从本组资料来看，抗生素的使用率为72.4%，与诸多文献的报道结果差异无统计学意义（P＞0.05）[3]。根据根据卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》以及《抗生素临床运用指导原则》，抗生素的使用率不应超过50%，这表明当前在临床住院患者中，抗生素的使用较为频繁。从走访结果来看，之所以抗生素使用较为频繁，主要在于部分主治医师在患者及家属的要求下，从维护医患和谐的角度，加大抗生素的使用。因此，在未来的合理用药指导中，强化对患者及家属的宣传教育是一个值得考虑的有效途径。

在本研究中发现多联用药百分比不到20%，而单联抗生素使用率达到了81.2%。这一结果表明主治医生在治疗中更多的倾向于使用单联药物。这样既可以有效达到治疗目的，而且也可以减少不同药物之间相互作用带来的负面效应。

头炮菌霉素、青霉素、单环—内酰胺类等抗生素是常见的抗生素。从本组资料的结果来看，这几类抗生素的使用较广。其中：头炮菌霉素因为具有光谱、高效、低毒并耐青霉菌的效果，在住院患者中使用较广，比例达到了62%。青霉素类抗生素作为传统的抗生素，其治疗效果为广大医生和患者所认同，加之成本相对低廉，在临床运用中也较广。至于喹诺酮类、碳青霉烯类等抗生素，由于治疗的相对针对性，临床使用较少，分别只有5.3%和2.0%的使用率。

此外，本研究还发现医生不重视抗生素使用前的细菌培养，抗生素的使用更多的依赖于经验，这也不利于抗生素的合理使用。

综合本研究的结果来看，目前在住院患者中，抗生素的使用率较高。其中，即有主治医生的原因，也有患者对抗生素治疗效果的迷信。要消除这一不良现象，除了要加大医生的从业道德和业务素质建设外，还要加强对患者及家属的引导，从而更好的促进抗生素的合理使用。

[1] 任艳丽,孙 楠,张海礁.对1536例住院患者抗生素使用的调查分析[J].医药论坛杂志,2011,32(1):33.

[2] 张淑敏,朱 熠,娜依兰.2008年～2010年应用抗生素的横断面调查分析[J].中华医院感染学杂志,2011,30(1):5.

[3] 张 澜.2008年上半年我院住院患者抗生素应用情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析,2009,30(1):33.