舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

史传见（新疆哈密地区中心医院，新疆 哈密 839000）

哮喘在老年人群中十分常见，它使得患者呼吸不畅，其严重影响了老年人的生活质量。慢性阻塞性肺疾病（COPD）通常呈进行性发展，因小气道慢性炎性反应引起，可伴有气道高反应性，可能部分有可逆性[1-2]。探讨舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的实际临床疗效，对比分析其对肺功能和血气的改善作用，为今后的哮喘和慢性阻塞性肺疾病治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2011年6月～2012年6月收治哮喘患者30例，男16例，女14例；年龄32～69岁，平均58.3岁；病程8～29年，平均19.5年。将30例哮喘患者分为哮喘组，同期收治慢性阻塞性肺疾病患者30例为肺病组，男17例，女13例；年龄31～70岁，平均57.2岁；病程10～29年，平均20.1年。两组患者均按照相关标准给予诊断确诊，在接受治疗近1周内未使用支气管扩张剂，近2周内未使用糖皮质激素。两组患者均除外严重肾、肝、内分泌及全身性疾病。

1.2 治疗方法：两组患者均给予吸氧、止咳祛痰、抗感染、踹定评踹、氨茶碱等常规治疗，在此基础上，再给予舒利迭吸入治疗，每天吸入2次，每次给予1吸。在吸入后尽量保持10～15 s的屏气，然后缓慢呼气并用清水漱口，以防止口腔溃疡或口腔霉菌感染。治疗前分别测定两组患者的肺功能和动脉血气，包括呼气高峰流速（PEF）、1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。在治疗2周结束后，再次测定两组患者的肺功能和动脉血气值。

2 结果

两组患者相比较，各项测定值均有显著改善，且哮喘组改善效果明显优于肺病组。且两组中各出现了2例感咽部不适的不良反应，无口腔溃疡或口腔霉菌感染的病例。两组患者的实际临床治疗效果统计见表1。

3 讨论

哮喘患者与慢性阻塞性肺疾病患者有相似的临床症状，均存在肺功能损害和呼吸气流受阻，但是其基础气道炎性反应改变不同。嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性气道炎性反应是哮喘，以中性粒细胞浸润为主的是慢性阻塞性肺疾病，哮喘患者气流受阻症状在治疗后通常完全可逆，而慢性阻塞性肺疾病患者不完全可逆[3-4]。

表1 两组患者治疗前后肺功能及血气改善统计

舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特罗的复方吸入型制剂，沙美特罗能完全被细胞膜吸收，具有高度亲脂性，与β2-受体紧密结合，有抑制炎性介质释放和气道高反应的作用，对支气管能够产生持久的舒张作用；丙酸氟替卡松通过结合细胞内糖皮质激素受体，作用于气道上皮细胞，形成有活性的受体-类固醇复合物，减轻气道炎性反应，促进有效的抗炎活性。两药联合应用，在分子水平和作用模式上有较强的互补协同效应。

在本组研究中，舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病疗效显著，对两组患者的肺功能和动脉血气均有显著改善，同时，还具有不良反应轻微的优点。在两组患者肺功能及血气改善效果相比较中，哮喘组改善效果要明显优于慢性阻塞性肺疾病组，这也进一步证实了气流受阻在哮喘患者中的可逆性，说明哮喘患者应用舒利迭治疗的疗效更佳。在早期应用舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病，能够更好的改善其肺功能、控制病情、提高生活质量。舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病，也是临床首选的治疗方法，保证了良好疗效的取得，值得临床进一步推广应用。

[1] 米瑞卿,于美英.舒利迭对哮喘和COPD患者肺功能及血气分析的影响[J].山东医药,2009,46(1):46.

[2] 吴霁晖,万 军,王玉国.稳定期COPD患者长期规律联合吸入激素加β2激动剂对肺功能及急性加重发作频率的影响[J].中国实用医药,2010,30(2):280.

[3] 何家富,李光元,黄远东,等.支气管肺泡保留灌洗治疗在支气管扩张合并感染中的应用[J].实用医学杂志,2009,21(1):199.

[4] 翁俊良,郑义珊,马琼风.表面激素的吸入对支气管扩张合并支气管哮喘的临床应用[J].实用医学杂志,2009,21(2):292.