评估年轻恒牙脱出性损伤后牙髓组织的预后及其可能影响预后的相关因素研究

张洪海（天津市北辰医院，天津 300400）

Andreasen牙外伤分类方法将牙齿震荡、部分脱出、侧方移位、嵌入移位以及不完全性脱位等统称为“脱出性损伤”。脱出性损伤对患者最大的危害就是会导致其牙髓组织发生病理性改变，且会对牙槽骨以及牙周膜等牙周支持组织产生一定的影响与危害，严重者会导致牙齿丢失[1]。然而，当前时期下国内外对于牙齿脱出性损伤预后的相关研究，是非常匮乏的。文章主要对年轻恒牙脱出性损伤后牙髓组织的预后及其可能影响预后的相关因素进行评估，旨在为防止脱出性损伤后牙髓组织受到损害提供一定的治疗依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2007年2月～2011年2月入住我院的110例（共143颗牙）年轻恒牙脱出性损伤患者的临床资料，男66例，女44例，年龄5～13岁，平均（8.5±2.1）岁；部分脱位牙为102颗，嵌入型牙脱位为18颗，完全型脱位牙为13颗。

1.2 研究方法：对本组110例患者的年龄、性别、牙根发育情况、牙位等情况进行记录，应用Logistic回归模型分析牙髓组织预后的相关因素。

1.3 统计学方法：本组数据采用SPSS 15.0软件加以处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同因素对143颗年轻恒牙脱出的预后的影响分析：本文主要对如下几个影响预后的因素进行了分析、比较：年龄、性别、损伤类型、存在移位、无移位、就诊时间、牙根发育情况等方面进行了分析。年龄方面：牙髓坏死率为29.4%（42/143），牙髓存活率为70.6%（101/143），髓腔钙化率为0%；性别方面。男性患者共有105颗恒牙，牙髓坏死率为28.6%（30/105），髓腔钙化率为2.9%（3/105），牙髓存活率为71.4%（79/105）；女性患者共有恒牙38颗，牙髓坏死率、髓腔钙化率及牙髓存活率分别为42.1%（16/38）、0%、57.9%（22/38）；存在移位方面（共40颗恒牙）：牙髓坏死率、髓腔钙化率及牙髓存活率分别为37.5%（15/40）、5%（2/40）、57.5%（23/40）；无移位（共103颗恒牙）：牙髓坏死率、髓腔钙化率及牙髓存活率分别为31.1%（32/103）、1.9%（2/103）、66.0%（68/103）；就诊时间≤2 h（恒牙108颗）：牙髓坏死率、髓腔钙化率及牙髓存活率分别为18.5%（20/108）、1.9%（2/108）、79.6%（86/108）；就诊时间＞2 h（恒牙35颗）：牙髓坏死率、髓腔钙化率及牙髓存活率分别为71.4%（25/35）、8.6%（3/35）、20%（7/35）；牙根发育未成熟（112颗恒牙）：牙髓坏死率、髓腔钙化率及牙髓存活率分别为31.3%（35/112）、3.6%（4/112）、65.2%（73/112）；牙根发育成熟（31颗恒牙）：牙髓坏死率、髓腔钙化率及牙髓存活率分别为32.2%（10/31）、0%、67.7%（21/31）。

2.2 牙根发育情况与外伤类型对牙髓组织预后影响的Logistic回归分析：见表1。

表1 牙根发育情况与外伤类型对牙髓组织预后影响的Logistic回归分析

3 讨论

脱出性牙齿出现损伤最为常见的牙髓并发症即为牙髓坏死，据临床统计可知，牙髓坏死的发病率约为30%～40%。本研究中牙齿震荡以及不全脱位的患者数量较多，对结果可能会造成一定的影响，从而导致了发病率偏高。牙髓坏死的相关性因素分析：外伤类型以及牙根发育情况、就诊的时间均有可能会导致牙髓坏死率发生一定的变化。本研究当中，嵌入移位牙髓的坏死率最高，而牙根发育成熟与否也会在一定程度上影响着牙髓坏死的发生于发展。对于就诊时间而已，相关学者普遍认为就诊的时间越及时，效果越好，本研究中也发现就诊时间与牙髓坏死存在相关性[2-3]。由本研究结果显示：本组患者中（共143颗牙），牙髓存活95颗，牙髓坏死34颗，失访14颗。影响损伤后牙髓组织预后的因素有患者就诊时间、损伤类型以及牙根发育情况等。综上所述可以得知，年轻恒牙脱出性损伤后，患者牙髓坏死的比例，如果处理不当会导致恒压的发育生长停止。因此，找出年轻恒牙损伤后影响牙髓组织预后的因素具有十分重要的临床意义。

[1] 杨利红.年轻恒牙脱出性损伤后牙髓的预后及相关因素分析[J].中国医药指南,2011,9(21):101.

[2] 陈明艳,王学侠.替牙期外伤脱位前牙再植40例10年随访观察[J].中国冶金工业医学杂志,2010,7(6):18.

[3] 韩 峰.乳牙脱出性损伤76颗回顾研究[J].医药论坛杂志,2010,5(5):16.