甘精胰岛素治疗2型糖尿病30例疗效观察

邱敏华（广东省罗定市妇幼保健院，广东 罗定 527200）

糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。2型糖尿病（T2DM）多见于中老年人，大部分患者体型肥胖，血浆胰岛素水平分泌相对性不足，且存在胰岛素抵抗；其高血糖症进展缓慢，但容易发生大血管和微血管并发症[1]。对于2型糖尿病患者，改善胰岛分泌功能，控制过高的空腹血糖，糖化血红蛋白达标，延缓并发症的发生成为治疗的重点；尤其是糖化血红蛋白＞9.0%、空腹血糖控制不佳的患者，进行早期胰岛素治疗，可取得良好疗效。笔者用甘精胰岛素（来得时）对30例糖尿病患者进行治疗观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2012年1月在我院住院的2型糖尿病患者30例，符合WHO诊断标准。男12例，女18例，年龄26～76岁，平均50.2岁。空腹血糖（FBG）8.2～18.6 mmol/L，餐后2 h血糖（2hBG）8.5～26.9 mmol/L， 糖化血红蛋白（HbA1c）8.0%～12.8%，病程1～10年。

1.2 方法：甘精胰岛素睡前＜QN（22）＞皮下注射，监测三餐前后血糖及夜间血糖，根据血糖结果调整胰岛素用量。监测用药前及用药后12周FBG、2hBG 、HbA1c变化。

2 结果

2.1 甘精胰岛素治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化：见表1。与用甘精胰岛素前比较，用甘精胰岛素后FBG、2hBG、HbA1c均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应：无严重不良反应，无严重低血糖反应，轻度无症状3例。

表1 甘精胰岛素治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化（±s）

表1 甘精胰岛素治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化（±s）

项目 用药前 用药后FBG（mmol/L） 12.2±0.8 7.2±0.7 2hBG（mmol/L） 16.1±1.6 12.1±1.8 HbA1c（%） 10.1±2.5 7.9±1.9

3 讨论

随着人们生活模式的改变及人口老龄化的加快，我国2型糖尿病患病率逐年增加；其心、肾、脑等并发症多发。对于2型糖尿病患者进行早期甘精胰岛素治疗，甘精胰岛素首先控制空腹血糖，餐后血糖随之下降，实现血糖全面达标；并可强效降低糖化血红蛋白，使之达标；取得2型糖尿病控制达标的良好疗效。甘精胰岛素是一种通过对天然人胰岛素进行重组DNA修饰生产的人胰岛素类似物，其pH值4.0，注射部位不良反应少，注射后缓慢释放，平稳吸收，作用时间达24 h，具有无明显峰值的特性，模拟患者基础胰岛素分泌，1次/d给药，患者依从性好，控制血糖平稳，低血糖发生率低，而且，患者糖化血红蛋白容易达标。所以在临床得到越来越广泛的应用。文章结果表明，甘精胰岛素治疗2型糖尿病，既可以使患者糖尿病控制达标，又可以减少低血糖发生风险；临床使用安全、有效，操作简便。

[1] 陈灝珠,林果为.实用内科学[M].第13版.北京:人民卫生出版社,2010:1018.