银杏叶提取物联合尼莫地平改善血管性痴呆的疗效

张秀艳 王 莉

（黑龙江省医院神经内二科 黑龙江 哈尔滨 150036）

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征。疾病病因主要是脑内血管病变，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。血管性痴呆（VD）是引起老年期痴呆的第二病因，在痴呆中占10%～50%，并逐年呈上升趋势。因此，减轻患者的临床症状，改善生活质量意义重大。本研究选用银杏叶提取物联合尼莫地平改善血管性痴呆的疗效，银杏叶提取物可清除自由基，调整循环系统，改善血液循环，具多价药理作用，尼莫地平容易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞，保护神经功能，改善脑供血，延缓患者的认知衰退。两者联合应用，临床效果良好，现具体报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：将2009年10月－2012年10月入住我院神经内科76例患者随机分为两组。病例纳入条件：（1）符合DSM－IV的诊断标准，保持痴呆6个月以上；（2）符合NINDS／AIREN的血管性痴呆诊断标准；（3）Hachinski缺血评分≥7分；（4）临床痴呆分级标准（CRD）轻度（CRD＝1．0）和中度（CRD＝2．0）。排除标准：（1）以Hachinski缺血指数排除阿尔茨海默病或其他原因的痴呆；（2）卒中前已有痴呆表现，卒中后明显抑郁症或患有其他精神障碍的患者；（3）排除患者有严重的驱体疾病。观察组男20例，女18例，年龄61－82岁；对照组男19例，女19例，年龄60－85岁。两组患者性别、年龄、病程、痴呆程度及病情严重程度方面比较没有明显差异，没有统计学意义。

1．2 方法：观察组采用银杏叶提取物联合尼莫地平改善血管性痴呆的方法，给予口服尼莫地平片治疗，30 mg／次，3次／d，加服银杏叶片80 mg／次，3次／d。对照组给予口服尼莫地平片治疗，30 mg／次，3次／d，疗程均为3个月。服药期间暂停有关改善脑血液循环，促进认知功能改善、对治疗结果产生影响的药物及相关治疗。

1．3 统计学分析：所有临床资料输入计算机，采用SPSS17．0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P＜0．05为有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者治疗前后简易精神状态表（MMSE）和日常生活活动能量表（ADL）比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2 两组患者临床疗效比较，两组患者在治疗后均有疗效，观察组有效率84．2%，对照组有效率65．8%，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表1 观察组与对照组治疗前后MMSE和ADL比较±s）

表1 观察组与对照组治疗前后MMSE和ADL比较±s）

注：与对照组比较P＜0．05

组别治疗前治疗后MMSE ADL MMSE ADL观察组16．1±3．5 34．5±13．9 27．3±4．6 37．1±10．6对照组16．3±3．7 34．9±14．2 22．5±4．3 35．5±11．2

注：与对照组比较P＜0．05

3 讨论

银杏叶提取物主要成分为银杏黄酮苷和白果内酯等，银杏黄酮苷能够增加脑血管流量，改善脑血管循环功能，清除自由基，其抗氧化活性可通过俘获自由基来降低人体过敏反应；白果内酯为特异拮抗NMDA受体，对抗兴奋性氨基酸的神经毒性作用，能有效预防神经变性和学习能力下降。尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，容易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞。药理特性是选择性扩张脑血管，而无盗血现象，在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。有向精神性作用即抗抑郁和改善学习、记忆功能。另有降低红血球脆性，血浆粘稠性和抑制血小板聚集作用。

本研究提示观察组有效率84．2%，明显优于对照组有效率65．8%，说明两种药物联合用药优于单纯用药。而观察组与对照组治疗前后MMSE和ADL比较，观察组MMSE和ADL评分均高于对照组，说明银杏叶提取物联合尼莫地平治疗可以更好的改善患者的精神状态和生活能力。因此银杏叶提取物联合尼莫地平改善血管性痴呆的疗效更佳，值得临床推广。

［1］ 任雁京．银杏叶提取物联合尼莫地平改善血管性痴呆患者的认知功能［J］ ．护士进修杂志，2009，24（8）：688－689