垫江县中医院2012年度细菌耐药使用情况调查分析

程运洪 李 静

（1．重庆市垫江县中医院检验科 重庆 垫江 408300；2．重庆市垫江县妇幼保健院 重庆 垫江 408300）

抗生素的广泛使用使我们不得不面对细菌耐药的后果［1］。为有效控制医院感染，指导合理使用抗生素，笔者回顾性分析了我院2012年细菌分别情况及耐药情况，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取本院2012年1～12月期间住院患者的血液、尿液、痰液、局部引流物等体液标本培养的细菌1022株为研究对象。

1．2 方法：菌株耐药性菌株采用vitek compact全自动细菌分析系统鉴定，药敏卡采用纸片扩散法，药物选择、质量控制依照NCCLS标准操作规程进行。回顾性分析菌株分类及耐药性情况。

1．3 细菌感染诊断标准：参照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》中关于细菌感染的诊断标准

1．4 统计学处理：采用WHONET6．0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以p＜0．05为有显著差异性。

2 结果

2．1 细菌分类：2012年1～12月期间共分离细菌1022株，其中革兰氏阴性菌520株，占50．88%，革兰阳性菌502株，占49．12%，菌株分布及构成情况如表1所示。

表1 细菌分布情况

2．2 耐药性情况：如表2所示，革兰氏阴性杆菌对本院常用抗生素耐药性普遍高于革兰氏阳性杆菌，x2检验差异性显著，p＜0．05，提示有统计学意义。

3 讨论

随着抗生素在临床治疗中的广泛应用，导致了革兰氏阴性杆菌染色体的变异，抗生素无法发挥作用，以至于细菌耐药性问题越来越严重［2］。2012年本院共分离出1022株病原菌，其中为数最多的是大肠埃希菌、克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及不动杆菌，所占比例分别为19．77%、17．03%、15．46%、10．27%和9．10%。病原菌耐药性检测结果表明，革兰氏阴性杆菌对于头孢菌素及氨基糖苷类药物的耐药性较为普遍，且耐药程度显著高于革兰氏阳性杆菌［3］。本院细菌耐药问题较为突出，原因主要有两个方面，一方面患者缺少细菌耐药性意识，拒绝接受细菌培养就使用抗生素，另一方面虽然住院的感染患者接受了细菌培养，但因住院时间较长，感染情况严重，使用抗生素时间长，重复感染导致了多重耐药菌株的增多和细菌耐药性的增强［4］。上述细菌耐药性情况提示我们，应注意氨基糖苷类和头孢菌素类抗生素的合理使用，对于感染患者一定要加强健康宣教，使患者认识到进行细菌培养和药敏检测的重要性，根据检测结果及本院菌群特征类型用药。提高医院无菌化规范操作水平，降低多重耐药菌株的产生及其在医院内的传播，同时发挥本中医院的优势，多采用中医中药方法辅助治疗，从而控制医院感染。

表2 革兰氏杆菌耐药性情况

［1］ 谢丽明，邱芝青，梁宇锋．2008－2010年我院抗菌药物的应用情况及细菌耐药性分析［J］ ．临床合理用药杂志．2010（11）44－45

［2］ 何艳春，林伟雄，覃军．2005～2008年我院抗菌药物使用与细菌耐药性分析［J］ ．中国医院用药评价与分析．2010（02）32－34

［3］ 洪辉波，陈萍花，郭少君，林章礼，温文川．抗菌药物的使用量与医院感染常见病原菌耐药性的相关性研究［J］ ．中国药房．2010（42）38－41

［4］ 姚冰，彭晓燕，李晓波．2010年抗菌药物应用与细菌耐药性分析［J］ ．中国医院用药评价与分析．2011（04）70－73