110名早孕妇女围孕期保健情况调查分析

秦茂华，李冬云，徐 敏，沈 宁

（昆明市妇幼保健院/妇女儿童保健中心，云南 昆明 650031）

2003年10月l日我国新的《婚姻登记条例》颁布实施，婚前医学检查由强制性转变为自愿性。随着强制婚检的取消，全国婚检人数急剧下降，新生儿出生缺陷发病率逐步上升。检测数据显示，从l996-2010 年我国以医院为基础检测的出生缺陷发生率从 87.7/万升至l49.9/万，增长幅度达到70.9%[l]，上升趋势明显。我国每年约有 80～l20 万缺陷儿出生。鉴于目前已取消婚前强制性体检的社会现状，相关人群的婚前、孕前及孕期保健情况也产生了较大变化，为应对这一新形势[2]，昆明市妇幼保健院对110名早孕妇女进行了调查，现将结果报告如下。

1 资料来源

对2012年9月至11月到昆明市妇幼保健院就诊的110名怀孕12周内的早孕妇女进行问卷调查。被调查的早孕妇女中，结婚年龄在22岁以下的有21人（19.09%），在23岁至27岁的有73人（66.36%），结婚年龄大于28岁的有16人（14.55%）。110名孕妇中，共85人（77.27%）在取消强制婚检后结婚，其中只有7人（8.24%）自愿进行了婚检。进行自愿婚检的7人中，4人（57.14%）文化程度在大专以上。110名早孕妇女中，家庭人均年收入在一万元以上占 51.78%，收入 5000～10 000元占25.73%，收入3 000元～5 000占15.32%，3000元以下占7.17%。

2 方法

制定专业的、详细的及有针对性的早孕妇女围孕期保健情况调查表，由专业医师对2012年9月至11月就诊的110名早孕妇女进行了问卷调查，然后用Excel软件对数据资料进行分析。

3 结果

3.1 对婚检的态度

110名早孕妇女中，有52名（47.27%）早孕妇女表示认可取消强制性婚检，其主要的理由是缩短了结婚登记时间，更加快捷；其次认为自身的健康情况自己极为了解，婚检并不必要。有58名（52.73%）受调查者对婚前强制性体检的取消表示反对，其中67.24%认为将对下一代的健康情况产生影响；24.14%认为婚检可以对自身及结婚对象的身体情况进行深层次的了解；8.62%认为婚检可进一步获得婚育保健知识，见表1。

58名（52.73%）早孕妇女认为婚前体检和孕前体检十分必要，而其余的52名（47.27%）认为婚前和孕前无需体检，只需孕期进行必要的检查。进一步调查后发现，若恢复婚前强制体检，37名（33.64%）早孕妇女愿意遵守相关规定，73名（66.36%）的早孕妇女倾向于自愿选择是否婚检。有超过一半的早孕妇女希望婚检费用低于300元，有37.27%的早孕妇女不在乎价格。若婚前检查为免费,则有80名（72.73%）的早孕妇女会进行婚前体检,3名（2.73%）不进行体检,27名（24.55%）并不确定自己是否会进行体检，见表1。

3.2 孕前保健相关情况

孕前保健包括孕前准备和孕前检查两部份。110名早孕妇女中，有关孕前准备、孕前准备时间、孕前准备的内容和孕前体检情况的调查结果，见表2。

表1 调查对象对婚检的态度 (n=110)

表2 调查对象孕前准备情况 (n=110)

3.3 孕期保健知识相关情况

110名早孕妇女中，87名（79.09%）早孕妇女在到产科门诊进行定期产检前就已了解了一些孕期保健知识，其中48名（55.17%）是通过阅读书籍或网络查询的方式了解到相关知识。所有接受调查的早孕妇女均希望得到孕期保健的相关知识。

4 讨论

4.1 婚前和孕前检查应被重视

由于婚前检查变为自愿而非原有的强制性进行，近年来婚前检查率出现了较大幅度的下降。本次调查表明，110名孕妇中，共85人（77.27%）在取消强制婚检后结婚，其中只有7人（8.24%）自愿进行了婚检。进行自愿婚检的7人中，4人（57.14%）文化程度在大专以上。本调查中61.82%的孕妇进行了准备，19.09%的孕妇进行了孕前体检，说明相对于强制婚检，自愿选择的孕前保健更容易为当今的育龄女性所接受。但是，仍有大部分的育龄期妇女不了解什么是婚检，什么是孕前优生健康检查，认为生小孩是自然而然的事，没必要做检查，大多数育龄女性对婚检和孕前优生健康检查的重要性认识不足，导致主动参与意愿不强。

4.2 积极推广婚前及孕前检查

对婚前检查的看法52.73%早孕妇女认为很重要。放弃婚前检查这个保护婚育美满的屏障，不但有可能贻害自身、秧及配偶甚至后代，而且长此以往很有可能危及我们的民族健康素质[3]。调查表明，若婚前检查为免费,则有72.73%的早孕妇女会进行体检,2.73%不进行体检,24.54%并不确定自己是否会进行体检。可见一部分人的保健意识仍然较低，存在为省钱省时而不进行婚前检查的想法。放弃婚检虽然在当下节省了一部分费用，对后代及自身健康情况的影响却可能是巨大的。昆明市近年由政府埋单，提倡免费婚前医学检查，使婚检率逐渐上升。而孕前检查目前还未被列入政府免费检查项目，妇女认知度还不够高。妇幼保健工作者应针对出生缺陷一级预防措施给予婚前医学检查和孕前检查持续推广和重视，妇幼卫生工作关系到千家万户的幸福，是整个民族可持续发展的大事[4]。

4.3 加强孕期保健知识的宣传

对于孕期保健知识，79.09%的孕妇在到产科门诊就诊之前就有了一定的了解，但55.17%的孕妇不是通过专业的医务人员了解到的相关知识，而是自行查阅书籍和网络，其专业性及准确性不高，甚至可能对孕妇产生误导。妇幼保健工作应加强健康教育与宣传，为孕产妇提供专业的孕期保健知识，针对来院产前检查的孕妇进行重点宣教，通过孕妇学校、医院发放材料来宣传孕期保健知识，使孕妇了解孕期保健对自身及胎儿的健康、妊娠结局的重要性，努力提高其孕期保健知识的知晓率。

总而言之，妊娠是一个复杂的生理过程，围孕期保健因孕妇及胎儿的生理特点而具有连续性，从婚前、孕前到孕期系统专业的检查及健康教育缺一不可。婚前体检及孕前保健是预防出生缺陷的一级预防，对每个家庭都极为重要。婚前医学检查和孕前保健可有效的降低遗传性疾病的发生率，减少部分传染性疾病[5]，从而实现提高人们的妇幼保健意识，提升婚姻生活的质量以及优化出生人口素质的目的。孕期保健是孕妇健康和胎儿正常发育的关键，是降低妊娠并发症发生率、改善妊娠结局的有力保障。妇幼保健工作者应积极推广围孕期保健知识，强调围孕期检查的重要性，引起政府重视从而增加投入，改善群体保健质量。妇幼保健工作可影响千万个家庭的生活质量，因此应对此类工作重视起来，积极进行宣传和干预工作。

[1] 李青兰.孕前优生健康检查模式的探索和思考[J].中国卫生产业,2012,5(3)：143-144.

[2] 孙义秀.产褥期妇女保健分析探讨[J].中外医疗,2012,31(10)：135-135.

[3] 马雪芬,胡梅发.婚前保健论坛[J].中国生育健康杂志,2004,15(1)：11.

[4] 郑晓英.实施出生缺陷干预战略的思考与建议[J].中国计划生育杂志,2001,(2)：77.

[5] 何少杜 赖丽珍.妇女保健与妇产科常见健康问题[J].中国保健营养,2013,23(1)：72-73.