两种方法检测尿中有形成分的比较

陈阿红，周小安，盛秀红（江苏省泰州市中医院检验科 225300）

尿中有形成分（尿沉渣）检测临床上常用的检测方法主要 有尿沉渣分析仪检测和显微镜镜检。IQ200全自动尿沉渣分析仪（IQ200）是将10mL标本中2μL内的颗粒成分在鞘流的压力和包裹下流过平面流式池中显微镜目镜的焦点平面，并将颗粒成分拍摄成像，每个颗粒成分被分割在相应的图框中。作者根据其大小、形状和质地特征，使用系统的自动粒子识别软件将每张图像归类并计数，同时进行显微镜尿沉渣镜检比对，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 来自2012年5～6月门诊及住院患者724例，其中妇科门诊226例，住院患者498例，男304例，女420例，年龄20～84岁。

1.2 仪器 IQ200及配套试剂均为美国Iris公司提供；显微镜为日本Olympus双目光学显微镜。

1.3 方法 用一次性洁净专用尿液采样杯收集住院患者清晨中的尿及门诊患者随机尿或晨尿20mL左右，仪器测定前先做每日质控，进行Focus调焦、阳性质控、阴性质控物测定，取10mL大试管吸入尿液5mL，放入测定架上，启动IQ200测定；显微镜镜检，取混匀尿液10mL于离心管内，1 500r/min离心5min，弃去上清液，残留尿和沉渣0.2mL，充分混匀后取20μL均匀涂布于洁净玻片。

1.4 结果判断 IQ200结果为Iris公司提供的参考范围：RBC 0～17/μL，WBC 0～28/μL，高于参考值为阳性，反之为阴性；人工显微镜镜检：RBC＜3/高倍视野，WBC＜5/高倍视野，超过为阳性。

1.5 统计学处理 计数资料应用Sigmaplot13.0统计软件，χ2检验法进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

人工尿沉渣镜检法与IQ200对724份尿液进行检测，IQ200尿沉渣仪测定法检测RBC阳性132份，WBC阳性317份；人工尿沉渣镜检法检测RBC阳性102份，WBC阳性266份（表1）。尿沉渣分析仪测定RBC的假阳性率19.7%（30/152），虽然高于 WBC 13.8%（51/368）的假阳性率，但两法差异无统计学意义（χ2＝1.670，P＝0.196）。

表1 两种方法尿中有形成分测定的结果（n）

3 讨 论

IQ200的优点是操作简便、自动化程度高、精密度好，大大方便了常规工作。但也存在假阳性，对一些病理性标本不能正确的作出判断，用人工显微镜镜检法可有效地减少假阳性的发生。有时标本中杂质、酵母菌、药物结晶出现，导致图像和计数的不准确，对临床的诊断有一定影响，一定要结合人工显微镜镜检；只有当尿中RBC、WBC、亚硝酸盐、蛋白质全部阴性时方可省去显微镜镜检，对其中一项阳性者，应结合传统的沉渣镜检来验证［1］。本研究从镜检发现误计RBC以草酸钙结晶最多见，与文献［2－3］报道相似。在RBC检测的30例假阳性中，有21例草酸钙结晶引起细菌假阳性5例，酵母菌假阳性4例。上皮细胞、细菌、结晶、脂肪滴、红细胞等因形态和仪器拍摄过程中出现重叠可误认为是WBC［4］。在WBC检测的假阳性中，人工显微镜镜检小圆上皮细胞17例，非晶形结晶24例，大红细胞4例，脂肪滴2例，细菌团4例。另外RBC、WBC假性增高可能是因为尿液放置时间太久发生碱变，这些有形成分在碱性尿中容易溶解，形态发生改变，需仔细辨别，尽量在2h内完成尿液检测［5］。

红细胞和白细胞由于形态和结构上的不同，可能造成仪器在识别过程中存在一定的差异，但经过对比研究，影响两细胞的因素差异无统计学意义（χ2＝1.670，P＝0.196）。由于尿液有形成分复杂且影响因素较多，在出现细胞数量和形态可疑时，为减少假阳性的发生，显微镜镜检仍然是最经典的方法［6］。

［1］ 刘然，刘佃香，李玉梅.UF－1000i尿沉渣分析仪红细胞测定与显微镜检查结果的对比分析［J］.中国医药导报，2011，8（11）：166－167.

［2］ 顾可梁.尿有形成分识别与检查方法的选择［J］.中华医学杂志，2005，28（6）：574.

［3］ 李一龙.UF－100尿沉渣仪红细胞测定质量探讨及对策［J］.中国现代医生，2009，47（31）：89－90.

［4］ 张蕾.IQ200型尿沉渣分析仪测定尿液有形成分影响因素［J］.检验医学与临床，2011，8（7）：891－892.

［5］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：293－296.

［6］ 万芳，夏永祥.IQ200全自动尿沉渣分析仪应用体会［J］.医疗装备，2009，22（7）：55－56.