献血不良反应的分析和预防

黄昌海（广东省佛山市中心血站 528000）

献血反应的发生并非器质性病变所致，其主要原因是精神高度紧张、恐惧扎针时疼痛等各种因素引起的心交感神经兴奋性减弱，反射性迷走神经活动性增强，导致血输出量骤减，出现一过性脑供血不足，严重者可引起短暂性意识丧失，发生抽搐、昏厥等现象［1］。作者对本中心血站1998年实行无偿献血以来发生的献血不良反应进行统计，分析发生献血不良反应的原因及预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自1998年实行无偿献血以来，本血站共接待无偿献血410 132人次，其中男266 586人次，女143 546人次。所有献血者均符合《献血者健康体检标准》，体检和初筛合格，每次献血量200～400mL。

1.2 献血反应的症状 主要表现为头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、四肢无力、出冷汗、脉搏加快或呼吸困难，严重者出现短暂意识丧失、惊厥及大小便失禁［2］。

1.3 献血反应的急救与护理 当献血反应时应立即停止采血，给予平卧头低位，保证大脑供血，松开衣领和腰带，保证呼吸道通畅并给予饮用糖盐水。轻微献血反应者经以上处理再辅以安慰等心理护理多可迅速恢复；严重献血反应者必要时刺激人中、十宣、合谷等穴，呼吸困难者给予氧气吸入，低血糖时可以静脉注射高渗葡萄糖。按上述方法正确处理献血反应多可迅速恢复，不会造成严重的并发性反应，但应高度警惕迟发性晕厥造成创伤。

2 结 果

发生献血反应者为5 947例，其中男3 812例，女2 135例，献血反应发生率为1.45%。发生献血反应的原因见表1。

表1 5 947例献血反应原因

3 讨 论

3.1 发生献血不良反应的原因

3.1.1 心理因素 心理因素是发生献血不良反应最重要因素［3－6］。多见于初次献血者，献血时因其情绪过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋、血压下降、脑供血不足而引起不良反应。

3.1.2 生理因素 献血者如果熬夜、劳累、空腹或饥饿时，机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生不良反应。

3.1.3 环境因素 曹晓娜等［7］认为当外界气温大于30℃时，流动采血车献血反应发生率明显增加。环境温度大于30℃时，人体开始发汗，当气温大于皮肤温度时，汗腺分泌汗液增加，大量汗液蒸发散热，造成机体体液丢失加重，引起献血不良反应。人员拥挤、声音嘈杂、空气污浊，等待时间过长等均可造成献血者产生情绪的不稳定，对献血失去安全感，产生抵触情绪，出现献血不良反应者大大增加［8］。

3.1.4 医护人员的因素 由于医护人员态度不佳、语气生硬、对自身业务不熟练、采血护士反复穿刺等均可使献血者产生焦虑紧张的情绪而诱发献血不良反应。

3.2 预防措施

3.2.1 对献血者特别是初次献血者，做好宣教工作，耐心解答献血者提出的问题，让献血者了解献血常识和血液生理知识，解除思想顾虑；并播放优美舒心的音乐，使献血者带着轻松愉快的心情献血。

3.2.2 献血前，医护人员应详细询问献血者的身体状况，防止在应急状态下献血而引起献血不良反应。对年龄较小且首次参加献血的人群，要加强献血前的宣教工作，医护人员应主动与其交流分散注意力，并注意全程监护，防止献血不良反应的发生。

3.2.3 如采血室温度过高时，除配备空调等设施外，采血前应指导献血者尽量多饮水，防止机体失水过多。本站在市内繁华街道建立了2个固定采血屋，环境舒适、温馨，献血流程合理，并采用了先进的设备，避免了由于人员拥挤、声音嘈杂、空气污浊、等待时间过长等原因而引起献血者发生献血不良反应。

3.2.4 医护人员应热情接待、态度和蔼，耐心向献血者做好咨询和服务工作，消除其紧张和恐惧心理。采血护士应严密监视采血全过程，出现血流量过快或过慢时，应及时查找原因，随时采取纠正措施。通过松缓弹力止血带，调整针头位置，松握拳等方式改善血流速度，确保血流保持平稳通畅，减少献血不良反应的发生。加强专业技能培训，保证“一针见血”，减少人为因素造成的献血不良反应。

长期以来，血站系统的同仁们都在尽量避免或减少献血不良反应的发生，加大保护献血者的力度。但献血不良反应仍时有发生，这就促使血站工作人员要关注工作中的每个细节，为献血者提供更加安全、专业、细致、周到的服务，促进无偿献血的健康发展。

［1］ 梁文飚，唐荣才，栾建凤，等.建立献血反应标准的探讨［J］.中国输血杂志，2008，21（9）：711－713.

［2］ 高峰.输血与输血技术［M］.北京：人民卫生出版社，2003：32－33.

［3］ 刘彦红.采血车与采血室内献血反应比较［J］.临床输血与检验，2007，9（2）：154.

［4］ 沈志坤.大学生献血反应73例原因分析及干预对策［J］.中国学校卫生，2007，28（2）：179－180.

［5］ 刘佳，肖瑞卿，李兵.流动采血车献血反应原因分析［J］.重庆医学，2006，25（8）：736－737.

［6］ 王飞，张宏，孟庆云，等.音乐对初次无偿献血者的干预效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（5）：393－394.

［7］ 曹晓娜，李文新，武宪政，等.采血车内献血反应与气候关系的探讨［J］.中国输血杂志，2005，18（2）：151－151.

［8］ 郭崧炜，郭丽玮.献血不良反应的预防与处理［J］.中国社区医师：医学专业，2011，24（1）：94－95.