氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的价值研究

余其振

（深圳市光明新区人民医院，广东 深圳 518106）

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的价值研究

余其振

（深圳市光明新区人民医院，广东 深圳 518106）

目的 研究氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的价值。方法 选择我院2011年3月至2012年3月92例高血压合并冠心病患者随机分为两组，观察组46例患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，对照组46例患者给予硝苯地平控释片治疗，观察治疗前后两组患者血压、心绞痛改善情况、硝酸甘油片使用量、心电图改变情况以及不良反应发生率等。结果 治疗前两组SBP、DBP比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。治疗后两组血压均较治疗前降低，但对照组降低幅度明显小于观察组，观察组显效31例，有效12例，无效3例，总有效率为93.48%；对照组显效21例，有效12例，总有效率为71.74%，心绞痛发作次数较对照组少，两组治疗效果比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。结论 氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病疗效显著，建议临床推广应用。

氨氯地平；阿托伐他汀片；高血压合并冠心病；价值研究

近年来，我国的高血压患者越来越多，而且发病年龄日趋年轻化，高血压合并冠心病患者心血管事件发生率更高[1]，选择有效的降压药物对患者血压进行控制，是改善患者预后的重要措施，本研究为观察氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病的临床价值，特选择我院2011年3月至2012年3月92例高血压合并冠心病患者分别给予氨氯地平联合阿托伐他汀片与硝苯地平控释片治疗，比较两种药物的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年3月至2012年3月92例高血压合并冠心病患者随机分为两组，观察组46例患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗，其中男31例，女15例，年龄52～81岁，平均年龄（67.5±13.5）岁；对照组46例患者给予硝苯地平控释片治疗，其中男30例，女16例，年龄51～80岁，平均年龄（66.5±13.5）岁；两组患者在年龄、性别、各基础疾病等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2 诊断标准

高血压诊断标准根据《中国高血压防治指南》，未治疗的高血压，门诊2次平均血压收缩压≥160 mmHg，舒张压≥100 mmHg。冠心病诊断标准根据世界卫生组织（WHO）冠心病诊断标准进行诊断。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者均经本院检查，符合上述高血压及冠心病诊断标准，确诊为高血压合并冠心病，且所有患者均为原发性高血压，入选患者均具有提供知情同意的能力。同时排除伴有严重肝、肾脏疾病、严重心肌病、先天性心脏病、恶性肿瘤等，急性心脑血管事件发作及对本研究药物具有明确禁忌证者、过敏反应史患者、依从性差的患者。

1.4 治疗方法

①观察组治疗方法：本组46例患者给予口服氨氯地平，1次/d，2.5mg/次，阿托伐他汀片1次/d，20mg/次治疗，疗程60d。②对照组治疗方法：本组46例患者给予口服硝苯地平片治疗，1次/d，30mg/次，疗程60d。

1.5 观察指标

观察治疗效果、治疗前后患者血压变化情况、患者心绞痛发作次数。

1.6 疗效判定

显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg（1mm Hg=0.133kPa），并降至正常范围，或舒张压下降≥20mmHg；有效：治疗后舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降至正常范围，或舒张压下降10～19mmHg；如为收缩期高血压，收缩压下降≥30mmHg；无效：治疗后血压下降未达到有效标准。

1.7 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后血压变化情况

比较两组患者治疗前后血压情况显示，治疗前两组SBP、DBP比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。治疗后两组血压均较治疗前降低，但对照组降低幅度明显小于观察组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后SBP、DBP比较[例， ]

2.2 两组治疗效果比较

比较两组治疗效果，观察组显效31例，有效12例，无效3例，总有效率为93.48%；对照组显效21例，有效12例，总有效率为71.74%，两组治疗效果比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗60d后效果比较[例，%]

2.3 两组心绞痛发生次数比较

两组治疗后观察组患者共发作32次，对照组患者发作66次，观察组症状改善情况明显好于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

高血压是心血管事件的主要危险因素之一，高血压患者如长期处于血压控制不良状态，可导致动脉粥样硬化或加快动脉粥样硬化的严重程度[2]。容易导致急性心肌梗死。而且近年来，随着老年人口的增加，我国高血压的发病率逐年增加，据相关文献报道[3]，目前我国高血压与冠心病患者已经超过3亿，而且随着老年人口的增加，这一数字正以每年1000万的速度递增[4]，而我国目前我国高血压的知晓率、治疗率及控制率依然在较低水平，高血压的控制离高血压病的控制指南要求还有很大的差距，据调查显示[5]，高血压未达标率在70%以上，因此，我国的慢病控制形式还相当严峻，特别是高血压合并冠心病患者，如长时期处于高血压状态，会加速动脉粥样硬化的进展速度，加大心肌梗死的发生率[6]。因此，临床选择安全、有效的药物对控制高血压合并冠心病患者血压，延缓疾病的进展及减少并发症的发生具有积极的意义。

氨氯地平是一种长效钙拮抗剂，在临床广泛用于各种高血压的治疗，阿托伐他汀片是作为他汀类药物，能有效降低血脂，更好地保护内皮功能[7-9]，具有抗氧化应激，协调小动脉顺应性和改善NO释放方面具有一定的作用，从观察组患者口服氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗结果显示，血压降低幅度明显低于对照组，显效31例，有效12例，无效3例，总有效率为93.48%；对照组显效21例，有效12例，总有效率为71.74%，观察组心绞痛发作次数明显低于对照组，两组治疗效果比较差异具有显著性，结果提示氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病疗效显著，建议临床推广应用。

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R544.1；R541.4

B

1671-8194（2013）22-0146-02