天麻素对高血压患者椎-基底动脉血流速度的影响

唐 寅耿乃志

（1 黑龙江中医药大学研究生学院，黑龙江 哈尔滨 150000；2 黑龙江中医药大学附属第一医院心内三，黑龙江 哈尔滨 150000）

天麻素对高血压患者椎-基底动脉血流速度的影响

唐 寅1耿乃志2

（1 黑龙江中医药大学研究生学院，黑龙江 哈尔滨 150000；2 黑龙江中医药大学附属第一医院心内三，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的观察天麻素的降压效果及对患者椎-基底动脉血流速度的影响。方法将60例经彩色多普勒（TCD）检查提示椎-基底动脉血流速度减慢的高血压患者随机分为对照组、治疗组各30例，对照组口服氨氯地平，治疗组在此基础上口服天麻素，以治疗前后患者血压及椎-基底动脉血流速度的变化评价其疗效。结果在血压下降及椎-基底动脉血流速度改善方面，治疗组与对照组之间均有明显差异（P＜0.05）。结论天麻素不但可起到辅助降压的作用，还可明显改善患者椎-基底动脉的血流速度，与氨氯地平联合应用可有效降低患者血压，改善脑血流量。

天麻素；高血压；椎-基底动脉；血流速度

1 资料与方法

1.1 研究对象

60例患者均来自2011年10月至2012年10月黑龙江中医药大学门诊及住院患者，收缩压（SBP）160～180mmHg和（或）舒张压（DBP）100～110mmHg；经彩色多普勒（TCD）检查提示椎-基底动脉血流速度减慢的患者60例（已服用降压药物治疗的患者停药1周）。排除继发性高血压，对试验药物成分过敏，充血性心力衰竭，严重的肝、肾功能不全，脑血管疾病，糖尿病等。

1.2 方法

将符合入选标准的患者随机分为对照组30例，氨氯地平（商品名络活喜，辉瑞制药业有限公司，批号：国药准字H10950224）5mg，每日一次；治疗组30例，氨氯地平5mg，每日一次+天麻素胶囊（商品名天眩清，昆明制药集团股份有限公司，批号：国药准字H20013044）50mg，每日3次。疗程为两周，服药过程中每日为患者测量血压，并于治疗前后测定患者椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd），并计算平均血流速度（Vm）。

1.3 疗效判定

疗效判定标准：①显效：收缩压下降＞20mmHg，舒张压下降＞10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上，TCD示Vm恢复正常；②有效：收缩压下降未达到20mmHg，舒张压下降未达到10mmHg，但已接近10～20mmHg，TCD示Vm上升至接近正常水平，仍在正常范围以下；③无效：血压下降未达到上述标准，TCD示Vm未改善。

1.4 统计学方法

所有数据经SPSS17.0统计软件处理，所测数据以均数±标准差（χ—±s）表示，组间运用t检验进行统计学分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 降压总有效率

见表1。对照组总有效率86.7%；治疗组总有效率96.7%，两组比较有明显差异（P＜0.05）。

表1 两组药物治疗后降压疗效比较

2.2 两组治疗前后椎-基底动脉血流速度（vm）变化

见表2。

表2 两组药物治疗前后椎-基底动脉血流速度（vm）比较

3 讨 论

高血压是最常见的内科疾病之一，脑是最常受累的靶器官，长期的高血压可促使脑血管动脉粥样硬化的形成和发展[1]。研究证实，血压的变化对脑血流速度有着显著的影响，随着血压的升高，脑血流速度逐渐下降，当血压水平＞160/100mmHg时，脑血流速度下降的幅度将更加明显[2]。脑血管的这一血流动力学改变可导致脑部微循环障碍而引起头晕、头痛等一系列的神经系统症状。现代医学认为，天麻素对在高血压发生发展中起重要作用的内皮素、血管紧张素Ⅱ等均有改善，使患者血压下降[3]。同时，天麻素可扩张脑血管，减小脑血管阻力，增加椎-基底动脉的血流速度，使脑的血供及微循环得到改善[4]。氨氯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂，除可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞，扩张外周动脉，降低血压外，还可与中枢神经的特异受体结合，促进脑血管平滑肌松弛，改善脑供血[5]。本实验得出，氨氯地平降压作用显著，并可轻微改善患者的脑血流，天麻素降压作用较弱，但可明显增加患者椎-基底动脉血流速度，增加脑血流量，改善患者症状。两种药物联合应用，可在降压的同时改善患者临床症状，疗效显著。

[1] 陈国伟.现代心脏内科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002: 822.

[2] 范薇,黄久仪,汪昕.血压水平与颈动脉血流速度的关系[J].中华老年心脑血管病杂志,2009,11(10):677.

[3] 冼慧,王文利.天麻素对高血压的影响[J].中国民间疗法,2007,15 (4):24-25.

[4] 何晶.天麻素的药理作用及临床应用[J].天津药学,2006,18(5): 62-63.

[5] 孙运娟.氨氯地平对脑缺血的实验研究及临床应用进展[J].国外医学脑血管疾病分册,1996,4(2):99-100.

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1671-8194（2013）12-0294-01