产科护理不良事件32例原因与对策分析

李红霞

（河北省武安市第一人民医院产2科，河北 武安 050017）

产科护理不良事件32例原因与对策分析

李红霞

（河北省武安市第一人民医院产2科，河北 武安 050017）

目的总结产科出现护理不良事件发生的原因，并采取措施，提高护理质量。方法对我院产科2011年1月至2012年12发生的32例护理不良事件发生的资料进行分析，总结事件的种类、构成等。结果产科存在的护理不良事件主要有给药错误34.38%，护理操作不当12.5%等，在8：00-12：00的工作时间段发生的频率最高达34.38%，发生错误的人群主要是工作时间＜5年的年轻护理人员。结论产科的护理工作潜在危险多，变化大，提高护理人员素质及应急能力，对于减少护理不良事件的发生具有重要意义。

产科；护理；不良事件；原因；对策

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件，常称为护理差错和护理事故[1]。不良事件经常造成医疗纠纷，体现了护理工作体系的不完善的一面，产科是一个比较特殊的科室，关系到母婴两代人的健康问题，风险比较大，工作多而且繁琐，只有正确的认识护理不良事件，总结经验教训，采取相应的措施，提高护理质量。本文对我们医院产科在2011年1月至2012年12月发生的护理不良事件进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月至2012年12月由我医院产科护士长登记的被医疗差错小组定性并呈报护理部存档的的护理不良事件32例。

1.2 方法

将护理的不良事件进行分类，并且统计各类不良事件所占的比例，分析从事护理工作的年限和护理工作的时间段与不良事件发生的相关性。

2 结 果

2.1 对产科32例护理不良事件进行分类，并统计各种不良事件所占的比例，结果见表1。

表1 32例产科护理不良事件的分类构成

2.2 护理的不同工作时间段的不良事件的发生比率见表2。

表2 不同时间护理不良事件分布

2.3 护理人员不同工作资历对不良事件发生率的影响见表3。

表3 32例护理不良事件与工作年限的关系

3 讨 论

3.1 护理不良事件发生原因[4]

本组数据显示主要的不良事件是用药错误（输液、口服、外用），约占所有不良事件总数的34.38%，主要的原因是护理管理因素导致的，护理人员在给药的时候，没有严格执行三查七对、交接班制度，对于个人方面，护理人员可能与患者没有进行有效沟通，自身缺乏相关的专业知识，责任心不强，单独值班时不能按规定进行操作及查房。由表2可以看出，不同的时间段护理不良事件出现的几率不同，主要集中在8：00-12：00，约占34.38%，其次为12：00-15：00，占25%，主要原因是8：00-12：00这个时间段是各种治疗护理操作比较集中的时间，护理人员的工作量大，而且项目繁琐，护理人员相对不足，或者是任务分配不合理，导致不良事件的发生。表3显示不同工龄的护理工作者中工作年限＜5年的发生不良事件的几率最高，为68.75%，主要原因是由于资历比较浅，没有适应临床忙碌的工作，业务能力不强，没有足够的耐心和良好心态，还没有培养出良好的工作习惯，因此对资历比较浅的护士进行培训或临床指导对于降低不良事件的发生率具有重要意义。

3.2 改进措施

①加强管理：加强对各种护理规则的实施情况的的监督，尤其要加强对核对制度和交接班制度的管理，培养护理人员的责任意识及严谨作风。在给患者用药时，要严格三查七对，与患者进行有效交流，核实患者身份，同时严格药品管理，对各种药品分类保存，药瓶标志与内装药品相符，定时核对有效期，对于毒麻药品要专人管理，严格记录；②加强对低年资的护理人员进行培训[3]：新入院的护士要经过专门的培训，帮助其树立正确的职业观，掌握正确的护理理念和服务意识。护理部及护士长要帮助其从一个学生到临床护士的角色转变，结合临床实际，帮助其对理论及技术的学习，建立对工作的信心，培养独立处理问题的能力。护理工作是一项技巧性很强的工作，尤其对产科的护理人员，其必须面对母婴两代人这个特殊的群体，潜在的危险性比较大，因此要对产科护士进行业务能力及应急能力的强化，提高观察能力，保证护理质量；③补充人力资源：目前我国护理的人力配置存在着较大的问题，工作量大，人员不足，致使护理人员的压力过大，容易出现不良事件，现在临床上护理人员与床位的比例、与医生的比例、与工作比例都比较低，与国际标准的护理程序存在很大的差距，针对这种情况，医院应该及时补充科室的护理人员的数量，根据各科室住院病人的数目危重病人的比例等调整护理人员的数量，适当减轻其工作压力；④加强培训，提高护理人员的总和素质，护理人员的综合素质的水平直接决定了护理不良事件的发生率，过硬的操作技术、扎实的专业知识、正确的服务态度和严谨的工作作风是保证护理工作顺利进行的法宝，加强对护理人员的基础知识的培训，并且定期考核，并组织护理人与学习相关的应激预案，提高护理人员对于突发事件的应变能力，随时了解国内外护理专业的新知识、新动态、新观念[2]；⑤加强沟通与合作，护理服务并不是孤立存在的，而是一个整体的服务意识的表现，保证患者得到良好的医疗和护理人人有责，和谐的工作氛围和良好的沟通是减少护理不良事件的条件，护士之间、医护之间有效沟通，相互监督，可以弥补工作中的漏洞和缺陷，做到安全责任无缝隙，科室组织护士进行沟通与协作培训，对工作衔接中存在的问题进行讨论，寻找解决的方法，认识沟通与协作的重要性[5]。

总之，护理不良事件的发生率是评价医院质量的一项指标，因此分析护理不良事件发生的原因，从而采取相应的对策，对提高护理质量，更好的服务患者具有重要意义。

[1] 苏娜.56起妇产科护理不良事件原因分析及防范措施[J].中国医学创新,2012,9(32):83-85.

[2] 陈曙明.产房护理不良事件的原因分析及对策[J].当代护士,2011, 7(10):30-31.

[3] 李远珍,何圣红,章泾萍.125起护理不良事件归因分析与管理对策[J].中华护理教育,2011,8 (10):461-463.

[4] 林妙英,佘佩吟,方楚.64例护理不良事件分析及对策[J].中国医学创新,2012,9(25):44-46.

[5] 张士琼,陈萍.产科护理安全管理中安全文化的应用与体会[J].中国社区医师.医学专业,2012,14(12):429-430.

R473.71

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1671-8194（2013）12-0333-02