免疫球蛋白治疗川崎病心血管病变的疗效观察

潘洪萍

（上饶市立医院药剂科中心病房，江西 上饶 334000）

免疫球蛋白治疗川崎病心血管病变的疗效观察

潘洪萍

（上饶市立医院药剂科中心病房，江西 上饶 334000）

目的分析免疫蛋白治疗川崎病心血管病变的效果如何。方法选择40例患者中，将其随机分成两组，对照组使用阿司匹林等来治疗，观察组在此基础上加用免疫球蛋白，然后观察两组的治疗效果如何。结果在对两组患者进行分别治疗以后发现，两组的异常心电图、发生冠状动脉情况、血小板恢复时间等情况都是有明显统计学意义的，两组相比，观察组的治疗效果更好。结论对于川崎病心血管病变患者使用免疫球蛋白的治疗效果很好，可以明显的缓解患者临床症状，值得在临床上推广使用。

心血管病变；川崎病；免疫球蛋白

川崎病的病因现在还不能明确，其主要的病变损害就是心血管炎，而治疗的中心环节就是对心血管炎损害进行及时的治疗、控制，这样才能避免冠状动脉出现病变[1]。本次研究将选取我院在2002年7月至2009年所收治的40例川崎病心血管病变患者，在对其使用免疫球蛋白治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将40例患者随机分成对照组和观察组，每组各20例患者。对照组：男性有12例，女性有8例，年龄在18～38岁之间，有9例患者心电图显示异常，有11例患者的血小板计数超过了300×109/L；观察组：男性有11例，女性有9例，年龄在18～36岁之间，有8例患者心电图显示异常，有12例患者的血小板计数超过了300×109/L。两组患者都符合了MCLS研究委员会的诊断标准，两组患者在年龄、性别、病情上的差异没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者每天都给予30～50mg/kg的阿司匹林，在退热以后将计量改成每天3～5mg/kg。观察组再每天给予0.4g/kg的免疫球蛋白，连续静脉滴注5d，都是在开始热程的10d里使用，其他药物的使用，两组患者均一致。在患者住院期间有要专人来对患者进行心动图、心电图、血小板计数检查，观察患儿每天热程的变化，并认真做好记录。对于心电图有异常和血小板计数超过了300×109/L的患者要每天复查一次，直到患者恢复正常[2]。

1.3 统计学处理

使用统计学软件13.0对40例患者的资料进行分析，当P＞0.05时，则没有统计学意义，如果P＜0.05，那么就有统计学意义。

2 结 果

在对两组患者进行分别治疗以后发现，两组的异常心电图、血小板计数、热程的恢复时间差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

经过治疗以后发现，对照组有7例患者出现了冠状动脉扩张，观察组有2例患者出现了冠状动脉扩张，两组之间的差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的异常心电图、血小板计数、热程的恢复时间对比

3 讨 论

川崎病的主要病变就是心血管损害，其中出现最多的就是冠状动脉损害，所以在川崎病治疗过程中就要重点控制好心血管炎性危害，从而避免管动脉出现病变。本次研究对40例川崎病心血管病变患者分别使用阿司匹林、免疫球蛋白进行治疗，从而结果中我们可以看出，大剂量的使用免疫球蛋白能够减少患者出现炎症反应，而对于冠状动脉病变也能起到明显的防治效果。对于川崎病的心血管病变机制，多数人都认为是和免疫应答、感染和血小板参与有关的。曾经有资料显示，冠状动脉病变的发生率是和川崎病患者的急性期血有关的。免疫球蛋白能够增强IgG的浓度、抑制住T细胞的活化、提供出抗毒素，从而避免出现异常免疫反应，这样也就改善了机体免疫情况[3]。在患川崎病的时候，会因为血管免疫损害而致使PDGF、增加血小板，从而让免疫复合物沉积在血管内皮下面，最终损害在冠状动脉。本次研究中发现，川崎病的临床特点有心电图异常和血小板计数有所增高，观察组中就有4例患儿的计数超过了350×109/L，而有8例患者的心电图T波、ST段出现异常。曾经有报道表明，如果患者血小板数有明显的增高，那么就很可能会出现心血管并发症，而如果患者心电图的ST-T段出现了变化，那么就会增强出现冠状动脉病变的概率，因此心电图的ST-T段出现异常、血小板计数的增加是和川崎病患者出现冠状动脉损害有一定关系的。通过本次研究我们可以看出，使用免疫球蛋白可以提高患者的血小板数，那么一旦诊断出川崎病，如果患者心电图的ST-T段出现异常、血小板计数的增加，那么这时就可以使用免疫球蛋白来治疗，其效果是较为明显的，因此值得在临床上广泛使用。

[1] 胡建邦,李胜琴,刘慧玲.川崎病免疫球蛋白耐药冠脉搭桥术后复发1例[J].中国预防医学杂志,2010,11(3):304.

[2] 杨凌,胡景伟,王琨蒂,等.静脉免疫球蛋白治疗川崎病的临床分析[J].中国药学杂志,2010,45(21):1671-1673.

[3] 张茜,李锦燕,何旭香.不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病65例疗效观察[J].福建医药杂志,2003,25(2):49-50.

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1671-8194（2013）12-0141-02