复方氯己定含漱液预防下颌阻生齿拔出后干槽症的效果评价

孙景雪

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 010300）

复方氯己定含漱液预防下颌阻生齿拔出后干槽症的效果评价

孙景雪

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 010300）

目的 观察评价下颌阻生齿拔除后的患者给予复方氯已定含漱液对干槽症的预防效果。方法 以2011年2月至2012年6月在本院接受下颌阻生齿拔除术的患者192例为研究对象，随机分为2组，术后分别给予氯已定含漱液和具有消炎抗菌作用的可溶性止血纱布，观察两组患者干槽症预防效果。结果 复方氯已定含漱液组（观察组）患者术后出现干槽症的比例显著低于止血纱布组（对照组），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 下颌阻生齿拔除后的患者给予复方氯己定含漱液能够有效地预防术后干槽症的发生，效果确切。

复方氯已定；干槽症；阻生齿；评价

下颌阻生智齿拔除术是口腔科医师经常面对的一类手术，由于下颌智齿的位置异常，操作复杂拔牙时间长，所以术后容易发生干槽症这一严重并发症。干槽症又称纤维溶解性牙槽症，从临床症状上来看分为腐败型和非腐败型，但是无论哪种类型，都会给患者带来剧烈的疼痛，严重影响日常生活和工作。传统的下颌阻生智齿拔除术后一般给予抗生素口服或局部填塞止血纱布来预防术后干槽症的发生，但效果不甚理想[1]。笔者给予患者复方氯已定含漱液进行预防，取得了一定的成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院自2011年2月至2012年6月行下颌阻生智齿拔除术的患者192例192颗牙齿为研究对象，男性107例，女性85例，患者年龄（31.2±9.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分组比较。

入组患者均无拔牙禁忌症，排除复方氯已定过敏史，无牙龈炎、牙周炎、根尖周炎症等，并均已签署患者知情协议书。

1.2 方法

入组患者按照男女性别进行分层，以入院时间先后进行编号后随机抽样分为2组，每组各96例。观察组患者分别于术前和拔牙24h后给予复方氯已定含漱液进行处理，术前含15mL约2～5min，拔牙24h后开始每天两次含15min含漱液2～5min，连用3d；对照组仅在术后给予消炎抗菌可吸收止血纱布进行填塞。观察两组患者干槽症的发生情况。

1.3 评价指标

干槽症评价采用双盲法，邀请本院口科腔副主任医师2名于术后第7天对所有患者进行诊断，标准参照第七版《口腔修复学》干槽症诊断标准[2]：

智齿拔除后2～3d出现剧烈疼痛， 并放射至头顶、下颌及耳颞部，疼痛发作时服用一般痛药不能无效；临床检查可以发现拔牙窝内空虚；牙窝内残留的血凝块腐败变性，并带有恶臭。

1.4 统计学方法

本次实验所收集数据均采用SPSS 17.0进行分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以百分比表示，采用卡方（χ2）检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同方式的方式干预后，观察组患者仅出现1例干槽症；对照组有8例患者并发干槽症，卡方检验处理结果显示，χ2=4.196，P=0041＜0.05，证明两者差异具有显著性（表1）。

表1 两组患者干槽症发生情况比较

已经发生的9例干槽症患者，通过局部治疗和应用抗生素，症状均在6～10d内消失。

3 讨 论

干槽症是牙齿拔除手术后的一种疼痛严重的并发症，临床可见拔牙窝空虚或存在腐败变性的血凝块，有恶臭，病理表现为牙槽骨壁炎症或局限性骨髓炎。该病一般出现在术后2～3d后，起病后疼痛剧烈，一般镇痛药物效果不佳，疼痛可扩散至下颌、耳颞以及头部，严重影响患者的休息、饮食以及日常学习和工作。

干槽症多出现在下后牙拔除后，有数据显示约占65%～90%[3]，而下后牙拔除中又以下颌部智齿拔除后易发，国内有学者报道约5%～10%的患者在下颌阻生智齿拔除后并发干槽症[4]。目前，对干槽症的发病原因尚未完全解释清楚，一般来说它与手术创伤、感染以及纤维蛋白溶解等密切相关[5]。正常情况下，口腔内含有较多的细菌，但由于机体存在完整的防御体系，所有不会致病。但拔牙后由于手术造成的创伤被口腔内的细菌特别是厌氧菌感染，影响凝血，并且有些厌氧菌如齿密螺旋体能够分泌胞浆素[6]，后者通过溶解纤维蛋白使血凝块无法形成，造成创口长时间暴露于口腔中，形成反复感染。

复方氯己定含漱液是以氯已定和甲硝唑为基础配制而成，其中氯已定对绝大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌等均具有较好的杀灭作用，甲硝唑属于硝基咪唑类药物，对各种厌氧杆菌和球菌均能起到良好的抑制作用。本研究阻生智齿拔除后应用中复方氯己定含漱液的患者术后并发干槽症的比例显著低于对照组（P＜0.05），提示通过有效地抑制口腔内的细菌特别是厌氧菌，对于干槽症的预防效果确切。

综上所述，阻生智齿拔除后传统的处理方法易发生干槽症，而应用复方氯已定含漱液可以有效地降低术后干槽症发生，对于提升阻生智齿拔除效果，改善预后，提高患者拔牙后的生活质量均有十分重要的意义，具备一定的临床推广价值。

[1] 王航,王伟,黄呈森,等.碘仿加甲硝唑明胶海绵在预防干槽症中的应用效果评价[J].中国美容医学,2012,21(z1):5-6.

[2] 王玫.下颌阻生智齿拔除后干槽症预防的回顾分析[J].口腔颌面外科杂志,2011,21(2):124-125.

[3] 赵冬,王建秋.止血海绵预防干槽症的临床观察[J].中国医药导报,2009,6(2):114,116.

[4] 刘丽,徐超.下颌阻生智齿术后干槽症的预防[J].河北医药,2011,33(23):3620.

[5] 杨晓生.526例下颌阻生智齿根部解剖形态与干槽症关系的临床观察[J].河南科技大学学报(医学版),2009,27(1):62-63.

[6] 李云霞.智齿拔除不同术式与干槽症的关系[J].南通大学学报(医学版),2006,26(3):213-214.

R782.11

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1671-8194（2013）22-0207-02