平肝潜阳法治疗41例高血压的临床分析

倪美华

（湖南省邵阳市新宁县人民医院，湖南 新宁 422700）

平肝潜阳法治疗41例高血压的临床分析

倪美华

（湖南省邵阳市新宁县人民医院，湖南 新宁 422700）

目的分析及总结原发性高血压予平肝潜阳法治疗疗效。方法将我院近年收治的原发性高血压患者82例随机平均分为治疗组与对照组，治疗组采用中医辨证平肝潜阳法治疗，对照组采用尼群地平片口服，并将两组临床疗效对比。结果治疗组患者血压下降与症状改善总有效率分别达到：90.24%与92.68%，明显高于对照组血压下降总有效率68.29%与症状改善总有效率65.85%（P＜0.05）；治疗组伴糖尿病及伴高脂血症患者治疗后血糖、胆固醇与三酰甘油较治疗前明显降低（P＜0.05）。结论平肝潜阳法治疗原发性高血压能明显改善患者临床症状，降低血压和患者血糖、胆固醇及三酰甘油，能从多方面发挥治疗及调节作用，以达到标本兼治的良好疗效。

原发性高血压；平肝潜阳法；尼群地平片；疗效

高血压是以机体血液循环动脉压升高为主的病症，患者主要表现为头痛、头晕、失眠及烦躁等常见症状。患者长期血压升高可造成其心、脑、血管及肾等身体重要器管的损害，也是引起脑卒中与冠心病等重大疾病，及直接引起患者致残和死亡的重要高危因素。在我国高血压成人患者人数己达1.6亿，发病率为18.8%左右，因此治疗高血压对保障广大患者的生命健康安全具有重要的意义。本研究回顾性分析了我院近两年采用平肝潜阳法治疗原发性高血压患者的情况，并与同期采用尼群地平片治疗的疗效进行对比，并现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有82例原发性高血压患者均于我院2010年8月至2011年7月门诊所收治，其随机分为治疗组与对照组各41例。其中治疗组：男30例，女11例；年龄为：35～71岁，平均(54.2±5.96)岁；病程为：1～13年，平均(5.5±1.43)年；其中伴糖尿病者11例、伴心脏病者13例、伴高脂血症者13例；对照组：男27例，女14例；年龄为：36～73岁，平均(53.9±4.78)岁；病程为：1～15年，平均(5.3±1.84)年；其中伴糖尿病者13例、伴心脏病者10例、伴高脂血症者12例。两组患者性别、年龄、并发症及病程对比无明显差异性(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

所有患者均符合《中国高血压防治指南》[1]关于高血压诊断标准，其高血压患者分级均为轻度与中度，并同时符合中医关于高血压辨证肝阳上亢诊断标准[2]，并排除重度高血压与其他类型高血压、孕妇、癌症、心肾及肝功能不全较严重等情况患者。

1.3 治疗方法

两组患者在治疗前7d开始至治疗期间均停止服用降血压药物，同时戒烟、酒，限制浓茶及食盐摄入，保持饮食清淡、心态平稳、适量运动及充足睡眠。治疗组以平肝潜阳法进行治疗，随证加减，其药方组成为：钩藤15g、天麻15g、山药30g、枣皮15g、熟地30g、茯苓15g、白芍15g、桑叶15g、僵蚕10g、蝉蜕15g、菖蒲15g、牡蛎30g、葛根15g、枸杞子15g、杜仲15g。若患者气滞肝郁者加麦芽15g、佛手10g；偏于火盛者加半夏10g、黄芩15g；燥热阴虚者加夏枯草15g、菊花15g；阳亢头痛则加珍珠母30g、地龙15g等。每日1剂，以水煎服，分早晚各服一次。对照组采用尼群地平片口服，用量为2次/日，每次10mg。两组患者均以1个月为1疗程。并测量患者血压、心电图、血糖、血脂、血及尿常规及症状变化等情况。

1.4 疗效标准

根据中华心血管病编委会关于《心血管药物临床试验评价方法的建议》[3]标准予以评定：显效：患者舒张压下降＞20mmHg，或下降至正常血压并下降幅度≥10mmHg；有效：舒张压下降≥10mmHg而＜20 mmHg，或下降至正常血压但下降幅度＜10mmHg；无效：未达到以上降压水平。症状改善评定依据中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则[2]：显效：头痛、头晕、心悸及失眠等消失；有效：临床症状缓解；无效：临床症状无任何改善。

1.5 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS15.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，均数标准差以(χ—±s)表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经治疗后，治疗组患者血压下降与症状改善总有效率分别达到：90.24%与92.68%，明显高于对照组血压下降总有效率68.29%与症状改善总有效率65.85%，P＜0.05差异有统计学意义，如表1、表2所示。

2.2 两组患者治疗后，伴糖尿病者均进行血糖检查，伴高脂血症者均进行胆固醇与三酰甘油检查，并与治疗前对比：治疗组伴糖尿病及伴高脂血症患者治疗后血糖、胆固醇与三酰甘油较治疗前明显降低（P＜0.05）；而对照组患者治疗后血糖、胆固醇与三酰甘油与治疗前对比无明显差异（P＞0.05），如表3。

3 讨 论

高血压的发病原因很多，虽有先天基因遗传方面的因素，但后天由于生活压力大，长期忧郁恼怒、及外部刺激等因素都可导致本病的发生与加重。我国中医将该症列入“眩晕”等范畴，其病机为七情过用，气郁化火，耗损肝肾之阴，阴虚风动，以至于升降失度，气火上逆，肝阳上亢上扰清窍，是其重要的病因，对其治疗则主要采用平肝潜阳法[4]。该方由钩藤、天麻、山药、枣皮、熟地、茯苓、白芍、桑叶、僵蚕、蝉蜕、菖蒲、牡蛎、葛根、枸杞子、杜仲组成，方中钩藤、天麻：清热平肝，祛风止痉通络为君药；熟地：性甘，微温，滋肾养阴，填精益髓为臣药；枸杞子、枣皮、杜仲、山药：补益肝肾，固涩精气；肝如木性生发，其性喜条达，用桑叶、僵蚕、蝉蜕、牡蛎：散风热，化痰散结，活血化瘀，定痉养阴为佐药，诸药合用共奏滋阴泻火潜肝阳之效。有研究表明，天麻、钩藤具有镇静，扩张血管，降低心率及外周血管阻力，改善血降及脑循环等作用，熟地制剂用于治疗高血压，能改善患者心脑血管微循环，降低其三酰甘油及血清胆固醇含量，本研究与其相符。

表1 两组患者降压疗效对比

表2 两组患者症状改善疗效对比

表3 两组患者治疗前后血糖、胆固醇与三酰甘油对比

近年来我国学者相关实验研究发现，平肝潜阳药物可明显降低大鼠蛋白和动脉壁脂联素，并通过降低休克蛋白27以抑制血管壁肌细胞的增殖，可显著改善及逆转高血压患者动脉血管重构，并推测其是通过调节淋巴细胞蛋白质表达来达到治疗高血压肝阳上亢的目的[5,6]。

综上所述，平肝潜阳法治疗原发性高血压能明显改善患者临床症状，有效降低血压和患者血糖、胆固醇及三酰甘油的含量，对早期高血压患者可预防靶器官的损害。其无明显不良反应，能从多方面发挥治疗及调节作用，达到标本兼治的良好疗效。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[J].高血压杂志,2005,134(2):41.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药(新药)临床研究指导原则(第二辑)[S].1993:29.

[3] 中华心血管病杂志编委会,心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(1):5.

[4] 曲政军,汤钟娟.原发性高血压肝阳上亢证证治规律探讨[J].山东中医杂志,2003,22(1):1-3.

[5] 钟广伟,李炜,罗艳红,等.平肝潜阳法对SHR血管平滑肌细胞增殖及HSP27表达的影响[J].中国老年学杂志,2009,29(4):385-388.

[6] 李湘平,罗艳红,钟广伟,等.平肝潜阳方含药血清中天麻素水平测定及其对血管平滑肌细胞活性的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(15):2735-2739.

Pinggan Qianyang Therapy Clinical Analysis of 41 Cases of Hypertension

NI Mei-hua

(The People′s Hospital of Xinning, Xinning 422700, China)

ObjectiveAnalysis and summary of primary hypertension treated with curative effect in the treatment of calming liver and suppressing yang method.MethodIn our hospital in recent years treated 82 cases of essential hypertension were randomly divided into treatment group and control group, treatment group were treated with TCM syndrome differentiation of Pinggan Qianyang therapy, the control group using nitrendipine tablets, and two groups of clinical curative effect contrast.ResultsThe patients in the treatment group decreased blood pressure and total symptom improvement rate: 90.24% and 92.68% respectively, significantly higher than the control group decreased blood pressure and the total efficiency of 68.29% and total symptom improvement rate of 65.85% (P＜0.05); the treatment group with diabetes and hyperlipidemia in patients after treatment, blood glucose, cholesterol and triglycerides significantly lower than that before treatment (P＜0.05).ConclusionPinggan Qianyang therapy in treatment of primary hypertension can significantly improve clinical symptoms, reduce blood pressure and blood glucose, cholesterol and triglycerides, can play therapy and regulatory role in many aspects, in order to achieve good effect to cure.

The essential hypertension; Pinggan Qianyang method; Nitrendipine piece; Efficacy

R544.1

B

1671-8194（2013）12-0016-02