高频超声检查对诊断急性阑尾炎的诊断价值

刘瑞雪

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

高频超声检查对诊断急性阑尾炎的诊断价值

刘瑞雪

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

目的 探讨高频超声检查对阑尾的显示率、超声表现、评价其在诊断急性阑尾炎的价值。方法 对105例急性阑尾炎患者进行高频探头超声检查，并与手术及病理结果进行对照。结果 急诊疑有阑尾炎患者105例，其中阑尾显示95例，显示率为90.4%，保守治疗45例，手术治疗60例，阑尾壁水肿、增厚或呈双层为33例，阑尾腔内伴有强回声，后方伴声影15例，阑尾管壁结构、层次紊乱不清，周围可见积液为9例，阑尾正常形态消失可见不规则包块3例。右下腹肠系膜淋巴结肿大25例。讨论 高频超声检查对诊断急性阑尾炎的诊断率高，可为临床的诊断及治疗提供可靠依据。

高频超声；阑尾炎

急性阑尾炎是腹部急腹症之一，既往以体征及实验室检查为主，现随着高频超声检查方法的广泛应用，对急性阑尾炎的阑尾显示率的提高，为临床的诊断及治疗提供了可靠的依据。本研究对105例急性阑尾炎患者进行高频探头超声检查。

1 资料与方法

1.1 资料

2011年8月至2012年6月，急诊疑似阑尾炎患者105例，其中男性65例，女性40例，平均年龄25.9岁（13～70岁）。就诊患者均表现为右下腹痛或转移性右下腹痛，发热、呕吐等，病程时间为3h～7d不等。

1.2 仪器与方法

采用MEDISON8000Live彩超仪，线阵探头频率5～9MHz。检查时患者无需特殊的准备进行检查，在右下腹仔细寻找阑尾，再探测阑尾的长度、直径、阑尾壁的层次，腔内回声及阑尾周围情况进行比较分析。

2 结 果

急诊阑尾炎患者105例，其中阑尾显示95例，显示率为90.4%，保守治疗45例，手术治疗60例，显示的阑尾内径均＞6mm[1]，阑尾壁水肿、增厚或呈双层为33例，阑尾腔内伴有强回声，后方伴声影15例，阑尾管壁结构、层次紊乱不清，周围可见积液为9例，阑尾正常形态消失可见不规则包块3例。右下腹肠系膜淋巴结肿大25例。

3 讨 论

高频超声探查阑尾，正常阑尾的显示率明显提高，尤其是儿童，皮下脂肪薄的成年人、气体干扰较少时阑尾显示率高，对于肥胖及阑尾位置深、气体干扰较重者阑尾显示率低。高频超声扫查正常阑尾的声像图表现为[2]，右下腹腔内细长条低回声管状结构，直径约3～6mm，长约40～70mm，管壁层次清晰，周围无明显积液（图1）。

图1 正常阑尾的声像图表现

急性阑尾炎根据检查结果及病程发展程度，其主要声像图表现有[2]：①单纯性阑尾炎：超声表现为右下腹超声显示阑尾呈长条样或“蚯蚓状”管状结构，直径多在8mm以下，形态略肿胀，管壁水肿呈低回声，腔内回声均匀（图2）。②化脓性阑尾炎：阑尾呈明显肿胀表现，直径大多在10mm以上，管壁呈“双层”壁，内层回声较强，中央阑尾腔内充满液性无回声区，也可出现强回声，回盲部肠系膜淋巴结常肿大。右下腹腔内常可见较多游离液性暗区（图3）。③坏疽性阑尾炎：阑尾正常形态消失，外形明显肿胀失常，管壁结构、层次紊乱不清，腔内强弱不均，呈“蜂窝状”包块回声，和周围组织相互粘连，界限不清，回盲部肠管常明显水肿增厚、相互粘连呈团（图4）。④阑尾周围脓肿：显示阑尾正常形态消失，多呈不对称管壁增厚、肿胀，回声减低，管壁回声连续中断，形成大小不一，回声强弱不均，内含不规则液性腔内的包块，该包块活动度差，周围有肠管相互粘连、包裹，肠系膜淋巴结常肿大（图5）。

高频超声对诊断急性阑尾炎的检查方法简单、安全、无创伤，使用于所有患者，尤其适用于老年人及儿童。高频超声可以直观的显示肿胀阑尾的大小、位置、周围有无积液以及有无脓肿形成，高频超声对急性阑尾炎检出率的提高，不仅给临床提供了可靠的依据，也有利于临床选择合理的治疗方法。

图2 单纯性阑尾炎超声表现

图3 化脓性阑尾炎超声表现

图4 坏疽性阑尾炎超声表现

图5 阑尾周围脓肿超声表现

[1] 姜玉新,王志刚.医学超声影像学[M].北京:人民卫生出版社, 2010:202.

[2] 陆文明.临床胃肠疾病超声诊断学[M].西安:第四军医大学出版社,2004:108-182.

Acute Appendicitis Diagnosis Value of High Frequency Ultrasonography

LIU Rui-xue
(Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin 132013, China)

Objective Discussion of high-frequency ultrasonography in appendiceal display rates, ultrasonographic manifestations, evaluation of its diagnostic value of acute appendicitis. Methods High frequency probe ultrasound in patients in 105 cases with with acute appendicitis, and comparison with surgical and pathological findings. Results Emergency suspected has appendicitis patients 105 cases, which appendix displayed 95 cases, displayed rate for 90.4%, conservative treatment 45 cases, surgery treatment 60 cases, appendix wall edema, and increased thick or is double for 33 cases, appendix cavity within accompanied by strong echo, rear with sound shadow15 cases, appendix tube wall structure, and levels disorder, around visible product liquid for 9 cases, appendix normal form disappear visible does not rules package block 3 cases. Right lower abdomen mesenteric lymphadenopathy in 25 cases. Conclusion High frequency ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis diagnosis rate high, which can provide a reliable basis for clinical diagnosis and treatment.

High-frequency ultrasound; Appendicitis

R445.1；R656.8

B

1671-8194（2013）29-0021-02