顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果

崔 琳 张 海

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果

崔 琳 张 海

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

目的 探讨局部中晚期子宫颈癌治疗中顺铂联合紫杉醇化疗的临床价值。方法 选取我院妇科中晚期局部宫颈癌化疗的患者110例，随机分为两组，分别行顺铂联合紫杉醇换料与单纯顺铂化疗。结果 研究组患者治疗6周后完全缓解率相比对照组显著提高（P＜0.05），总有效率相比对照组显著提高（P＜0.05），毒副反应两组患者相比无显著性差异（P＞0.05）。结论 顺铂联合紫杉醇化疗对局部中晚期宫颈癌患者的治疗效果有明显的改善效果，相比顺铂单纯化疗能够提高治疗有效率，同时并未明显增加毒副反应，适合临床推广应用。

顺铂；紫杉醇；化疗；局部中晚期；子宫颈癌

宫颈癌是女性生殖系统肿瘤中最为常见的子宫颈部恶性肿瘤，主要的临床表现为月经或白带过多，阴道不规则出血、腰腹部疼痛，贫血、消瘦等全身衰竭性症状[1]。近年来，宫颈癌的发病率持续上升，发病人群也逐渐向年轻化发展。长期的临床观点认为宫颈癌贵化疗的敏感度较差，有效率都低于15%，而对部分转移、复发和晚期患者来说，化疗能够挽救生命，延长患者生存期，因此深入研究宫颈癌化疗的临床效果，具有较高的临床价值[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2010年1月至2012年12月收治的中晚期宫颈癌患者110例，入选标准为：①经病理学诊断确诊为宫颈癌，根据国际妇产科联盟的FIGO分期标准均在Ⅲ期以上；②心、肝、肺、肾等重要内脏器官严重功能性障碍，不存在严重合并症，包括心脑血管以及中枢神经系统疾病、消化道梗阻等；③患者没有进行其他免疫支持治疗；④均签署知情同意书。将患者以随机数字表法平均分为两组，研究组55例患者行顺铂联合紫杉醇注射液化疗，对照组55例患者行顺铂化疗。研究组患者年龄35～64岁，平均（43.2±6.1）岁；29例鳞癌，12例腺鳞癌，14例腺癌；FIGO分期Ⅲ期39例，Ⅳ期16例。对照组患者年龄36～62岁，平均（44.1±6.7）岁；31例鳞癌，11例腺鳞癌，13例腺癌；FIGO分期Ⅲ期37例，Ⅳ期18例。两组患者的年龄、病例类型以及疾病分期行统计学软件分析，组间差异不存在显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者行单纯顺铂注射液（生产厂家为齐鲁制药有限公司，批准文号为国药准字H37021362）化疗，剂量为40mg/m2，与500mL浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后静脉滴注，每周1次，治疗周期为6周。研究组患者以顺铂（生产厂家为齐鲁制药有限公司，批准文号为国药准字H37021362）与紫杉醇（生产厂家为北京协和制药厂，批准文号为国药准字H10980068）联合化疗，顺铂剂量为40mg/m2，紫杉醇剂量为40mg/m2，与500mL浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后静脉滴注，紫杉醇用药前6小时以7.5mg地塞米松（生产厂家为广东南国药业有限公司，批准文号为国药准字H44024618）口服，用药前30mn以40mg苯海拉明（生产厂家为黑龙江鼎恒升药业有限公司，批准文号为国药准字H23023598）肌内注射，60mg西咪替丁（生产厂家为哈药集团三精制药股份有限公司，批准文号为国药准字H23022968）静脉滴注，预防过敏反应的发生。

1.3 不良反应[3]

根据世界卫生组织WHO的毒性标准进行不良反应的判定，对患者化疗过程中的胃肠道反应进行检测，同时记录血常规与肝肾功能检测结果。

1.4 疗效评价标准[4]

所有患者均在治疗完成后进行临床疗效的评价，疗效判定标准选择WHO的实体瘤客观疗效标准，共分为完全缓解、部分缓解、稳定与进展四个标准。以完全缓解与部分缓解的比例之和为总有效率。

1.5 统计学方法

本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，总有效率比较采用卡方检验，血液流变学指标采用表示，组间比较进行t检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗6周后两组患者的临床治疗效果评价，见表1。研究组患者完全缓解率与总有效率相比对照组显著提高（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗6周后的临床疗效比较[n(%)]

2.2 毒副反应两组患者治疗过程中的毒副反应情况，见表2。研究组患者治疗中骨髓移植、胃肠道反应、过敏反应的发生率相比无显著差异（P＞0.05 ），不良反应发生率相比无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄在35～39岁和60～64岁，但近来宫颈癌的发病有年轻化趋势，这主要与性生活过早、过频、多个性伴侣以及病毒感染有关，尤其是HPV病毒与宫颈癌的关系已经得到肯定[5]。宫颈癌的临床治疗以手术、放射治疗为主。化疗对延长生命、提高生活质量作用有限，因此只推荐用于不适合放射治疗或廓清手术的盆腔外转移或复发的患者。顺铂被普遍认为是宫颈癌最有效的化疗药物，被推荐用于复发或转移宫颈癌患者的一线化疗。目前被报道的有效率20%～30%，个别患者可完全缓解[6]。然而，对既往将顺铂作为放疗增敏剂的患者，首选联合化疗方案。顺铂为无机铂的金属络合物。类似于双功能烷化剂，可与DNA形成链内和链间交叉联结，破坏DNA功能，阻止DNA复制，为细胞周期非特异性药物。临床研究证明，对人体多种肿瘤有明显效果，特别是对生殖系统肿瘤有良好的效果。它具有抗瘤谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用且无交叉耐药等特点。紫杉醇为细胞毒性药物，作用于细胞的核糖核酸合成后期和有丝分裂期。诱导并促进微管的装配，阻止其生理解聚，因而影响细胞的有丝分裂。临床研究证实，紫杉醇对宫颈部位的癌细胞有明显的细胞毒作用，中晚期与复发的宫颈癌患者治疗中紫杉醇单药的有效率约为17%[7]。顺铂与紫杉醇单药相比，两者治疗宫颈癌的有效率无显著性差异。近年来的临床研究表明，顺铂联合紫杉醇化疗在宫颈癌治疗中的应用逐渐增多，而局部晚期宫颈癌患者在手术治疗前应用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗能够有效减少宫颈癌肿瘤的体积，便于手术操作，增加无法手术切除患者手术根治的可能性，同时对术后复发与转移也有积极的临床价值，美国妇科肿瘤组进行的一项多中心前瞻性Ⅲ期临床研究表明，紫杉醇联合顺铂化疗比单用顺铂可明显改善疗效，不降低患者生存质量。

表2 两组患者治疗过程中的毒副反应情况[n(%)]

本次临床研究中顺铂注射液与紫杉醇注射液联用行晚期宫颈癌化疗，治疗有效率相比单纯顺铂注射液化疗更为显著，同时不良反应发生率仅略高于单用顺铂化疗，但差异并无统计学意义。患者均能够积极完成治疗，表明治疗方案具有较高的耐受性。因此，可以得出结论，紫杉醇与顺铂联合化疗能够有效治疗局部中晚期宫颈癌，增强治疗效果，不增加毒副反应，改善患者生存质量，具有较高的临床价值。

[1] 钟晓阳.顺铂与紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察[J].现代医院,2009,9(5):67-68.

[2] 王艳艳,李显桃.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌[J].中国基层医药,2012,19(15):2254-2255.

[3] 汪志求,韩光锋,段爱雄等.紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2012,37(9):1048-1050.

[4] 万永红,张志聪,李艳霞等.顺铂与紫杉醇在宫颈癌同步放化疗中的疗效观察——附58例报告[J].中国中医药咨讯,2011,3(22):162.

[5] 陈庆生,曾德豪,韦淦宝等.紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌[J].医药前沿,2012,2(16):389-390.

[6] 姜丽,郝权,王慧玉等.顺铂与多西紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌64例疗效观察[J].癌症进展,2008,6(5):454-458.

[7] 林斌,王敏.顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果[J].中国医药导刊,2013,15(4):696.

R737.33

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1671-8194（2013）29-0165-02