腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

邓叶舟

(郴州市第三人民医院，湖南 郴州 423000)

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

邓叶舟

(郴州市第三人民医院，湖南 郴州 423000)

目的 对腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位中的临床效果进行分析研究。方法 将2010年7月至2012年3月期间我院所收治的84例子宫内膜异位症患者随机的平均分为A、B两组，对A组患者使用腹腔镜手术联合米非司酮进行治疗，对B组患者使用腹腔镜手术联合孕三烯酮进行治疗，并对两组的治疗效果进行对比分析。结果 A组有效率、复发率以及受孕率等方面都明显的优于B组。结论 腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症具有良好的临床效果，值得临床广泛推广使用。

子宫内膜异位症；腹腔镜；米非司酮；联合

子宫内膜异位症（Endometriosis，EMS）是妇科中非常常见一种疾病之一，处于生育期的妇女患有此病的可能性较大，发病率大约为11%～15%，而且近年来该病的发病率持续上升。不孕以及反复的疼痛是该病的主要症状，严重的影响了患者的生活质量[1]。2010年7月至2012年3月期间，有84例患者在我院被诊断并确诊为子宫内膜异位症并采用腹腔镜联合米非司酮对其进行治疗，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年7月至2012年3月期间，有84例患者在我院被诊断并确诊为子宫内膜异位症。患者年龄为19～41岁，平均年龄为（32.76±10.13）岁。经超声检查发现有62例患者患有单侧卵巢子宫内膜异位囊肿，有22例患者患有双侧卵巢子宫内膜异位囊肿。将84例患者随机分为A组和B组。对A组患者使用腹腔镜联合米非司酮进行治疗，而对B组患者使用腹腔镜手术联合孕三烯酮进行治疗。两组患者在个体方面没有明显差异。

1.2 治疗方法

所有的患者均在非月经期入院进行腹腔镜手术治疗，联合不孕患者在月经干净之后3d入院。手术之前进行常规的检查以及化验，手术过程中，要对盆腹腔进行全面的探查并对其进行临床分期，对粘连进行分离，对异位的病灶或者囊肿进行切除，从而使盆腔的解剖结构得到最大的恢复。对于患有不孕症的患者，要同时进行双侧输卵管通液或者输卵管造口手术。手术后使用抗生素防止感染。对于A组患者，在手术之后第2天，开始服用米非司酮，5mg/d，连续服用3个月[2,3]，B组患者手术后口服孕三烯酮2.5mg，每周服用2次。

1.3 观察指标

手术结束之后，对A、B两组患者随访每月都进行一次随访。在停药之后改为每3个月进行一次随访。观察指标主要有痛经的症状是否得到缓解、有没有子宫异常出血、月经情况等，此外，通过B超检查以及妇科检查对盆腔有没有触痛结节以及附件包块有没有复发进行了解，同时对有没有药物的不良反应以及停止用药之后的受孕情况进行记录和对比分析。

1.4 疗效评判标准

疗效的评判标准主要分为四个等级。①有效：疼痛症状以及盆腔触痛关节均消失。②基本有效：疼痛症状以及盆腔的触痛关节触痛明显减轻，盆腔触痛关节范围减小。③无效：疼痛症状以及盆腔触痛关节触痛没有得到改善。④复发：以上症状再次发生或者B超检查发现有盆腔包块。

1.5 统计学方法

将数据输入电脑数据库，使用SAS6.13统计软件进行统计学处理（检验水准α=0.05，双侧检验），对所有统计结果均采用均数±标准差（）的形式进行表示。

2 结 论

2.1 A、B两组子宫内膜异位症患者手术之后临床疗效对比

从表1可以看出，采用腹腔镜手术联合米非司酮（A组）对子宫内膜异位治疗与使用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗（B组）相比较，其有效率明显的得到了提高，具体见表1。

表1 两组子宫内膜异位患者临床效果对比[例（%）]

2.2 A、B两组子宫内膜异位症患者复发以及受孕情况对比

从表2可以看出，腹腔镜手术联合米非司酮（A组）治疗子宫内膜异位与使用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗（B组）相比，其复发率得到了显著的降低，受孕率也明显的得到提高，具体见表2。

表2 两组子宫内膜异位症患者复发以及受孕情况对比[例（%）]

3 讨 论

子宫内膜异位症是指具有子宫内膜在子宫腔之外生长或者嵌入进了子宫肌层之中，在腹腔之中最为常见。对盆骨腔的疼痛程度进行缓解以及提高患者的受孕率治疗子宫内膜异位症的主要目的。目前，治疗子宫内膜异位症在临床上有很多种方法，如单纯的使用药物进行治疗，单纯的使用手术进行治疗以及手术药物联合治疗等。但是对宫内膜异位症患者究竟采用何种方法进行治疗尚没有统一的定论。

目前，对子宫内膜异位症进行诊断的最为理想的方法就是使用腹腔镜，临床上也经常使用腹腔镜对该疾病进行治疗。但是研究表明，单纯的使用腹腔镜手术对子宫内膜异位症进行治疗有众多的缺点，如有效率较低、手术之后复发率高等。众多研究表明，腹腔镜手术之后使用药物进行辅助治疗，可以使残留的内膜异位病灶萎缩并退化，从而能够有效的降低手术之后的复发率[4]。

在临床上对子宫内膜异位症的治疗有很多种药物，如丹那、达那哇等，但是其有很多缺点，如不良反应大，而且价格昂贵，很难被患者所接受。近年来，抗孕激素药物在治疗子宫内膜异位症方面取得了良好的临床效果。米非司酮是一种人工合成的孕激素受体拮抗剂，它可以通过与受体相结合，从而起到阻断孕酮的作用，进而对卵巢功能进行抑制，诱发闭经的发生，使异位的子宫内膜萎缩[5]。临床实验研究表明，米非司酮对异位子宫内膜具有明显的抑制作用，并同时能够促进异位子宫内膜的凋亡、退化[6]，而且不良反应小。

综上所述，相对于其他方法而言，腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症进行治疗具有很多显著的优势，值得临床广泛的推广应用。

[1] 任新宇,魏月利.腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症分析[J].当代医学,2011,17(15):79-80.

[2] 叶青丽,李志玲.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症52例临床研究[J].临床和实验医学杂志,2009,8(4):51-52.

[3] 邬巧霞.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国妇幼保健,2010,25(23):3355-3356.

[4] 孙秀丽,王瑜.米非司酮在重度子宫内膜异位症手术前后的临床应用[J].中国妇幼保健,2009,24(27):161.

[5] 周夏伶,许剑利,乔林.米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果观察[J].中国计划生育学 杂志,2009,17(1):10.

[6] 张振武,管晓丽,王伟.米非司酮与子宫内膜异位症治疗[J].中国妇幼保健,2008,23(3):316.

R711.71

B

1671-8194（2013）29-0144-02