探讨D-二聚体检测对糖尿病的临床意义

杨 敏

（驻马店市第四人民医院检验科，河南 驻马店 463000）

探讨D-二聚体检测对糖尿病的临床意义

杨 敏

（驻马店市第四人民医院检验科，河南 驻马店 463000）

目的 探讨糖尿病患者检测血浆D-二聚体的临床意义。方法 上海长岛公司生产的D-二聚体试剂盒和日本Sysmex公司的CA1500全自动血凝仪检测50例正常体检者和125例糖尿病患者血浆D-二聚体水平。结果 糖尿病组血浆D-二聚体明显高于正常对照组，两组差异有显著性意义（P＜0.01），并且年龄越大，D-二聚体升高越明显。结论 定期检测糖尿病患者血浆中D-二聚体水平对防治糖尿病有一定的临床意义．

D-二聚体（D-D）；糖尿病

D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白产生的特异性降解产物之一，反映凝血-纤溶系统的微小变化，是体内高凝状态和血栓形成的重要指标，而糖尿病血管并发症与血栓形成密切相关，为此本文通过D-二聚体的测定探讨对糖尿病的临床意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象

①正常对照组50例，男性28例，女性22例，年龄25～65岁，问卷方式排除糖尿病、高血压、冠心病、肿瘤、肺栓塞及风湿性疾病等。②糖尿病组为我院糖尿病科2011年10月至2012年8月入院的糖尿病患者（均符合1999年WHO糖尿病诊断标准）共125例，其中50岁以下41例，50～80岁84例。

1.2 仪器和试剂

上海长岛血凝试剂和日本SYSMEXCA1500全自动血凝仪。

1.3 标本采集

两组均应用含有109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的一次性真空采血管抽取患者空腹静脉血1.8mL，静脉血与抗凝剂比例为9∶1，立即轻轻颠倒摇匀，以3000r/min常温离心15min分离血浆，取血浆测定。

1.4 统计学分析

2 结 果

由表1可见，50岁以下和50～80岁之间糖尿病患者D-D明显高于正常对照组，且差异性显著。随着年龄增长D-D聚体测定结果增高。

表1 两组血浆D-二聚体测定结果比较()

表1 两组血浆D-二聚体测定结果比较()

组别nD-D（mg/L）P值＜50岁糖尿病组41320±105＜0.01 50～80岁糖尿病组84405±141＜0.01对照组50151±90

3 讨 论

血浆中的纤维蛋白原在凝血酶的作用下，从α链和β链的氨基酸端分别释放出A肽和B肽、纤维蛋白Ⅰ（Fb-Ⅰ）和纤维蛋白Ⅱ（Fb-Ⅱ）。在凝血因子Ⅻ和Ca2+作用下，Fb-Ⅰ和Fb-Ⅱ形成交联纤维蛋白，在纤溶酶作用下，交联纤维蛋白降解产生碎片X、Y、、D、E、外，还生成D-D、γ-γ二聚体、复合物DD/E、复合物DY/YD、复合物YY/DXD等。在体内发生血栓病变并伴有继发纤溶亢进时人体内D-D水平会明显改变，因此，血浆D-D浓度的升高可作为体内高凝和新鲜血栓形成的标志之一[1-3]，在临床疾病诊断、疗效观察和预后评价中具有重要的应用价值。

糖尿病患者由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常合并高脂血症，从而导致多种疾病发生：如心肌梗死、脑梗死、脑出血等。在严重的心梗及脑梗死发生以前都有血栓形成，导致血管堵塞[4,5]，而75%～80%的糖尿病患者死于心血管病。有研究报道，D-D的检测对预示糖尿病患者血管并发症发生的危险性有一定的意义[6]。因此检测糖尿病患者血浆中D-D水平可真实反映出糖尿病患者患病的程度。

本研究结果显示：糖尿病患者组D-D结果明显高于正常对照组，说明糖尿病患者机体处于高凝状态，易导致糖尿病微血管病变。并且年龄越大，D-D结果越高。国外研究也表明，D-D随年龄增加而升高，有性别及种族差异[7,8]，因此定期监测糖尿病患者血浆中D-D水平，有利于观察糖尿病病情和判断并发症的发生和发展。

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1671-8194（2013）29-0090-02