白内障超声乳化摘除联合小梁切除术在慢性闭角型青光眼中的应用效果

奉红波

（广西柳州市中医院眼科，广西 柳州 545000）

白内障超声乳化摘除联合小梁切除术在慢性闭角型青光眼中的应用效果

奉红波

（广西柳州市中医院眼科，广西 柳州 545000）

目的 探讨白内障超声乳化摘除联合小梁切除术在慢性闭角型青光眼中的应用效果。方法 选择本院收治的慢性闭角型青光眼合并白内障患者50例（50眼）随机分为研究组和对照组，研究组患者采用白内障超声乳化摘除联合小梁切除术治疗，对照组患者给予单纯白内障超声乳化摘除术治疗，观察两组术前术后眼内压改变情况及并发症情况。结果 两组术前眼压比较，差异无统计学意义；术后随访显示研究组患者眼压明显低于对照组，两组比较，差异无统计学意义；两组术后并发症比较差异无统计学意义。结论 白内障超声乳化摘除联合小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼可有效控制眼压，且并发症无明显增多，安全有效，值得应用。

白内障超声乳化摘除术；小梁切除术；慢性闭角型青光眼；白内障

慢性闭角型青光眼发病机制尚不十分明确，IOP升高时前房角关闭，发作时眼前部没有充血，自觉症状不明显，没有急性发作症状与体征。慢性闭角型青光眼多随年龄的增长而增加，且多伴随白内障发生；目前临床治疗多采用小梁切除术和白内障摘除，但是骨小梁切除联合其他手术治疗时有增加并发症的风险[1]。本文笔者对本院收治的慢性闭角型青光眼患者行 白内障超声乳化摘除联合小梁切除术治疗，观察眼压控制效果及并发症情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年1月至2012年12月收治的慢性闭角型青光眼合并白内障患者50例（50眼），全部患者随机分为研究组和对照组，各25例（25眼），其中研究组11例，女14例，年龄（71.3±8.0）岁，左眼10例，右眼15例，对照组男10例，女15例，年龄（70.6±7.5）岁，左眼12例，右眼13例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义具有可比性。

1.2 方法

研究组患者采用白内障超声乳化摘除联合小梁切除术治疗，球周麻醉，距角膜缘后2mm做6mm的弧形巩膜切口，隧道分离至透明角膜内1mm，9点钟方向作透明角膜辅助切口，常规做内口，3.5mm尖刀刺入前房，注黏弹剂，连续环形撕囊，充分水分离。超声乳化原位碎核，吸净皮质。咬切小梁组织，切除虹膜周边。冲洗前房并注入卡巴胆碱0.2mL缩瞳，注入BSS溶液形成前房，无需缝线即达水密。结膜瓣烧灼固定，结膜下注射庆大霉素和地塞米松2.5mg，包盖术眼。对照组患者均采用白内障超声乳化摘除治疗，超声乳化摘除方法同研究组。

1.3 观察指标

全部患者术前、术后均测量眼压情况，术后随访观察两组患者眼压情况，以及术后并发症情况，并进行组间比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组术前眼压比较，差异无统计学意义；术后随访显示1个月、3个月研究组患者眼压明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义；见表1。术后研究组2例患者2只术眼进展为青光眼性视神经病变，对照组1例患者术眼部分视野缺损，2例患者需行再次小梁切除治疗，两组术后并发症比较，差异无统计学意义。

表1 两组术前、术后眼压改变情况

3 讨 论

慢性闭角型青光眼发病机制尚不明确，IOP升高时前房角关闭，发作时眼前部没有充血，自觉症状不明显，没有急性发作症状与体征。临床诊断主要通过以下几方面判定：①前房轴深正常，虹膜平坦，周边前房极浅；②房角改变，房角窄，粘连从房角隐窝开始，同一眼内粘连程度不等；③IOP升高。

临床研究显示晶状体靠前或增厚是引起前房角狭窄的主要因素，晶状体切除后可以直接增加前房深度，进而降低眼压[2]。有学者研究证实，原发性闭角型青光眼患者行晶状体摘除后，眼压可显著降低[3]。但是慢性闭角型青光眼患者前房极浅，房角大部或全部关闭，反复发作后房角逐渐发生粘连，仅行白内障超声乳化摘除治疗患者眼压控制效果不佳，术后短期内还需要配合多种眼压控制药物，长期内可能还需要进一步行小梁切除术[4]。本文结果显示对照组患者行单纯白内障超声乳化摘除治疗，术后眼压控制不理想，随访显示术后1、3个月眼压均高于采用白内障超声乳化摘除联合小梁切除的研究组，证实超声乳化白内障摘除和小梁切除联合手术对慢性闭角型青光眼合并白内障患者眼压的控制效果优于单纯白内障摘除术。

目前随着眼科诊疗技术的进步，临床对慢性闭角型青光眼并白内障患者多采用联合手术治疗[5,6]。但是联合手术治疗的并发症情况可能是患者或医师选择单一治疗的一个影响因素，本文笔者总结治疗经验显示，联合手术在理论上会造成并发症一定程度的增加[7]，但是临床实践发现，该类并发症多数可控并不会导致严重的临床后果，如视力严重下降或青光眼加重等。本文研究组患者术后出现2只术眼进展为青光眼性视神经病变，未见其他严重并发症，对照组1例患者术眼部分视野缺损，2例患者需行再次小梁切除治疗，两组术后并发症比较，差异无统计学意义。说明联合手术治疗在控制眼压方面带来的优势显著，而并发症情况并无实质性加重。综上所述笔者认为白内障超声乳化摘除联合小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼可有效控制眼压，且并发症无明显增多，安全有效，值得应用。

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[4] 刘励,林胤,陈本安,等.闭角型青光眼合并白内障高眼压下单纯行超声乳化人工晶体植入术疗效分析[J].东南国防医药,2012, 14(4):314-316.

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R775；R776.1

B

1671-8194（2013）29-0050-02