柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及安全性

王诚明

（江西省南康市十八塘卫生院，江西 南康 341414）

柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及安全性

王诚明

（江西省南康市十八塘卫生院，江西 南康 341414）

目的临床分析柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法选取我院2011年1月至2012年12月收治的120例消化性溃疡患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组60例。研究组给予柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗，对照组给予单纯雷贝拉唑三联疗法，对比两组的疗效疗效。结果经过治疗后，4月时研究组总有效率为100%，对照组总有效率为99.1%，两组临床疗效对比无明显差异（P＞0.05）。6月时研究组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论针对消化性溃疡患者，实施柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗，可有效提高患者的治疗效果，降低复发率，值得临床推广应用。

柴胡疏肝散；消化性溃疡；雷贝拉唑

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年12月收治的120例消化性溃疡患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组60例。研究组男性43例，女性17例，年龄（50.1±15.7）岁，48例十二指肠溃疡、12例胃溃疡，出血程度：29例轻度、17例中度、14例重度，溃疡长径为（0.80±0.33）。对照组男性44例，女性16例，年龄（50.4±15.4）岁，47例十二指肠溃疡、13例胃溃疡，出血程度：27例轻度、18例中度、15例重度，溃疡长径为（0.85±0.31）。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，均无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组：给予单纯雷贝拉唑三联疗法，口服10mg雷贝拉唑，每日2次，口服1.0g阿莫西林，每日2次，口服500mg克拉霉素。7d后，雷贝拉唑用药次数改为每日1次，连续在球部溃疡处用药7d，复合型溃疡、胃溃疡给予连续21d。

研究组：给予柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗，处方：8g陈皮、15g柴胡、8g川芎、15g白芍、30g乌贼骨、12g香附、6g甘草、12g瓦楞子、12g枳壳、15g煅牡蛎、5g木香。气郁血滞者，加用乌药、郁金和当归。口苔舍红者、肝郁化火者，加用黄苓、栀子、川楝子。肝阴不足者，加用麦冬、沙参、枸杞。每日1剂，水煎三次，取300mL药汁，分三次口服。一个疗程为7d，共治疗4个疗程[1]。在使用柴胡疏肝散进行治疗的时候，我们可以根据患者的情况，将其分成不同的辩证类型，比如说瘀血停滞、肝胃郁热、胃阴亏虚、寒热错杂、肝胃不和、脾胃虚寒型，然后根据患者的类型对药方进行加减，从而有针对性的进行治疗[2]。

1.3 疗效判断

显效：经过4周治疗后，溃疡完全愈合。有效：经过4周治疗后，溃疡明显愈合。无效：经过4周治疗后，甚至恶化。

1.4 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效对比：经过治疗后，研究组总有效率为100%，对照组总有效率为99.1%，两组临床疗效对比无明显差异（P＞0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比

两组的复发率对比：6月时研究组复发率明显低于对照组，两组对比具有显著性差异（P＜0.05）。具体如表2所示。

3 讨 论

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病 包括胃溃疡和十二直肠溃疡 溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关 约95%～99%的消化溃疡发生在胃或十二指肠 故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡[3]消化性溃疡的病因：目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病 各种与发病有关的因素如胃酸 胃蛋白酶 感染 遗传 体质 环境饮食 生活习惯 神经精神因素等 通过不同途径或机制 导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱 均可促发溃疡发生[4]。

表2 两组患者的复发率对比

目前，消化性溃疡的病发率达12%，并呈现不断上升的趋势，对人们健康造成了严重的威胁。幽门螺杆菌感染、黏膜的保护削弱、胃酸过高均是溃疡病的主要发病因素。所以，治疗消化性溃疡，必须针对幽门螺杆菌、胃黏膜、胃酸分泌的药物。随着年龄的不断增长，胃粘膜常发生萎缩性变化，变薄屏障出现明显削弱，氢离子由于逆扩散，导致损伤性溃疡、糜烂和初学。采用糖皮质激素、茶碱等药物，会损害防御屏障，使黏膜糜烂、溃疡的几率增加。尤其是老年人的动脉硬化，导致血管不良性收缩，增加了毛细血管的脆性，一旦发生出血则无法自止。

柴胡疏肝散为疏肝理气之代表方剂。功能疏肝解郁，行气止痛，主治肝气郁滞证：胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦[4]。配合v雷贝拉唑治疗，可有效消除溃疡症状。

在本组实验中，研究组与对照组的临床疗效相似，当复发率3.6%，明显低于对照组的39.4%。这说明，针对消化性溃疡患者，实施柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗，可有效提高患者的治疗效果，降低复发率，值得临床推广应用。

[1] 彭建中.雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡效果观察[J].湘南学院学报(医学版),2008,10(2)∶44-46.

[2] 谭朝晖,杨兵,胡红松,等.柴胡疏肝汤治疗功能性消化不良的临床观察[J].临床医药实践,2010,13(1)∶106-114.

[3] 李静.雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡66例疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2008,17(8)∶664-667.

[4] 梁铁军.雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡75例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(11)∶223-224.

R573.1

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1671-8194（2013）13-0307-02