麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎的疗效观察

唐上益

（广西防城港市港口区人民医院，广西 防城港 538001）

麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎的疗效观察

唐上益

（广西防城港市港口区人民医院，广西 防城港 538001）

目的探讨麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎（CAP）的疗效。方法将94例CAP患者随机分为治疗组和对照组。对照组予盐酸左氧氟沙星及对症治疗。治疗组在对照组基础上加用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗。两组疗程均14d。结果治疗组总有效率为93.62%，对照组总有效率为78.72%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后，治疗组咳嗽咳痰好转的时间和胸部X线示肺部病灶情况均优于对照组（P＜0.01）。结论社区获得性肺炎在西药治疗基础上给予麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，能够提高临床疗效，值得基层医院推广使用。

社区获得性肺炎；中医药

社区获得性肺炎（CAP）是临床常见的感染性疾病之一，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。近年来，中医药治疗CAP有一定的优势，取得了显著成效[2]。笔者采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎47例，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月至2012年8月在本院住院及门诊就诊的社区获得性肺炎患者94例作为观察对象。纳入标准：①西医诊断标准符合《社区获得性肺炎诊断和治疗草案》的诊断标准。②中医证候诊断符合《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》的“痰热壅肺”证的诊断标准。③能够除外严重心脑血管疾病、肝肾功能不全及血液系统疾病，或肿瘤者；能够除外非感染性疾病及肺部其他严重原发疾病者。④年龄在18～65岁。共入组94例，将其按国际通用随机字母表随机分为治疗组和对照组。治疗组47例，其中男性22例，女性25例；年龄28～65岁，平均年龄（42.36±10.78）岁；病程1～5d，平均病程（3.41± 1.05）d。治疗组47例，其中男性25例，女性22例；年龄26～65岁，平均年龄（43.54±11.38）岁；病程1～5d，平均病程（3.17±1.12）d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较经统计学处理均无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予盐酸左氧氟沙星0.4g，加入250mL生理盐水中静脉滴注，1次/d；痰多者，给予盐酸氨溴索口服液口服，10mL/次，3次/d；同时进行对症治疗。

治疗组：在对照组治疗方法基础上给予麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗。方药组成：麻黄5g，杏仁9g，石膏18g，苇茎30g，薏苡仁90g，冬瓜子24g，桃仁9g，鱼腥草20g，芦根30g，甘草6g。随证加减：兼见喘甚者，加款冬花、葶苈子；兼见胸痛甚者，加延胡索、丝瓜络、郁金；兼见胃纳差者，加焦楂曲、陈皮；兼见热盛伤津者，加麦门冬、天门冬、南沙参。以上诸药水煎服，取汁约200mL，早晚分服。

两组疗程均为14日。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定，即：治愈：症状缓解，体温恢复正常，肺部干湿性啰音消失，胸部X线示肺部病灶吸收。好转：症状好转，体温恢复正常或下降，肺部干湿性啰音减少，胸部X线示肺部病灶部分吸收。无效：症状及肺部体征均无明显改善或加重，胸部X 线示炎症无明显改变或扩大。总有效率=（治愈+好转）× 100%。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较，治疗组治愈25例，好转19例，无效3例，总有效率为93.62%；对照组治愈20例，好转17例，无效10例，总有效率为78.72%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后咳嗽咳痰好转的时间和胸部X线示肺部病灶情况比较，见表1。

表1 两组咳嗽咳痰好转的时间和胸部X线示肺部病灶情况比较

3 讨 论

社区获得性肺炎包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，常见的病原体为肺炎链球菌、衣原体、支原体、流感嗜血杆菌及呼吸道病菌等。CAP尚属中医学“风温肺热病”、“咳嗽”等范畴。其病机为卫外不固，风热疫毒之邪自口鼻而入犯肺，或肺有伏热，复感外邪，热邪壅肺，肺气失于宣降，使津液疏布失常，聚而成痰，痰热蕴肺，发为此病。正如《内经·刺热》所载：“肺热病者，先淅然厥，恶风寒，身热甚咳喘，病走胸膺背，不得太息。”临床以辛凉宣泄，清肺化痰止咳。麻杏石甘汤方出自《伤寒论》，方中麻黄能宣肺而泄邪热；配石膏，使宣肺而不助热，清肺而不留邪；杏仁助肺气，甘草调和寒温宣降。苇茎汤出自于《备急千金要方》，方中苇茎清肺泄热；薏苡仁和冬瓜仁能清化痰热。以上两方合用能够使痰化、热清、气平而喘渴亦愈。本组研究结果示，社区获得性肺炎在西药治疗基础上给予麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，能够提高临床疗效，值得基层医院推广使用。

[1] 张蕊.清热化湿法治疗老年社区获得性肺炎湿热郁肺证的疗效研究[J].中国社区医师(医学专业),2012,15(3A)∶807-809.

[2] 田运宏,胡明长.麻杏甘石汤化裁治疗社区获得性肺炎38例疗效观察[J].吉林医学,2013,34(4)∶689-690.

R563.1

B

1671-8194（2013）13-0293-01