50例中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析

官惠群

（翁源县人民医院，广东 韶关 512600）

50例中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析

官惠群

（翁源县人民医院，广东 韶关 512600）

目的 探讨利用中西医结合办法治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。方法 选择2010年5月至2012年2月间我院收治的50例小儿喘息性支气管炎患者作为临床观察对象。按照入院先后顺序将50例患儿随机均分为治疗组和对照组，各25例。对照组给予西医常规疗法进行治疗，观察组在对照组的基础上增加中药治疗。结果 观察组患儿在气喘缓解、咳嗽消退、湿啰音消失以及哮鸣音消失等方面用时均比对照组少（P＜0.05）。观察组的总有效率为92%%，对照组为72%，二者差异比较具有显著性（P＜0.05）。结论 对小儿喘息性支气管炎采用中西医结合办法治疗，效果较显著，副作用少，住院时间短，值得临床推广应用。

喘息性支气管炎；诊断；中西医结合疗法

喘息性支气管炎也称作哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的常见疾病[1]。多发于3岁以下的婴幼儿，以哮喘症状为主，可反复发作，少部分患儿成年后会发展为支气管哮喘。传统较多采用西医治疗，近年来，笔者尝试在西医治疗的基础上增加中医治疗，收效较理想。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月至2012年2月间我院收治的50例小儿喘息性支气管炎患者作为临床观察对象。纳入病例的标准有：①同时符合西医关于小儿喘息性支气管炎的诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准[2]；②年龄介于6个月～3岁；③患儿家长同意接受中西医结合疗法。本组患儿排除具有严重肾心衰竭疾病及不能坚持口服中药者。本组患儿10个月～3岁，平均29个月。男24例，女26例。从发病到就诊时间中，最长为4.5d，最短为12h，平均为3.1d。患儿典型的临床症状有：咳嗽、高烧、气急气喘、痰鸣。肺部听诊有哮鸣音32例，12例存在湿啰音。按照入院先后顺序将50例患儿随机均分为治疗组和对照组，各25例。经统计学比较，两组患儿在年龄、性别、病程、病情以及过敏史等一般情况的差异比较无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 治疗办法

对照组给予西医常规抗病毒疗法进行治疗，实验室血常规检验显示有细菌感染者，给予阿莫西林克拉维酸钾联合炎琥宁或者病毒唑实行静脉滴注，疗程为7d，同时给予氨溴特罗口服液口服，3次/d，剂量按年龄而定，＜6个月的患儿为2mL，6个月～2岁为2mL，2～3岁为3mL。对于发热患儿，予布洛芬口服退热或物理降温。

观察组在对照组常规西医抗病毒治疗基础上增加中药麻龙健脾泻肺汤口服。药方组成：杏仁5～10g，炙麻黄2～3g，法半夏4～6g，桑白皮6～10g，茯苓15g，紫苏子8～10g，陈皮4～6 g，葶苈子6g，黄芩8～10g。诊断有肺热患儿，加用天竺黄3～6g；痰液黏稠者加用生蛤蚧壳10～15g，生浮海石10～15g；咳嗽频繁者加用枇杷叶6～10g，百部6～10g；有湿啰音者加用丹参3～6g。以上药方以水煎分2次服用，1剂/d。

观察组和对照组的疗程均是以7d为1个疗程，治疗1个疗程后统计分析治疗效果。

1.3 治疗效果评判标准[3]

本组的效果评判标准主要依照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。痊愈：治疗1个疗程后，患儿咳嗽、哮喘症状基本消失，偶尔有痰，听诊肺部的哮鸣音和湿啰音消失。有效：治疗1个疗程后，患儿咳嗽、哮喘症状大大缓解，痰量减少，听诊肺部哮鸣音和湿啰音减少。无效：治疗1个疗程后，哮喘症状无任何改善。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0的数据包进行统计学分析，计数资料用χ2检验，组间数据用t检验，以P＜0.05为检验水准。

2 治疗结果

2.1 两组患儿治疗后的临床效果情况

观察组的总有效率为92%，对照组为72%，观察组显著优于对照组，两组的总有效率差异比较具有显著性（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 两组患儿的症状和临床体征情况

观察组中，治疗1个疗程后，听诊肺部仍然有哮鸣音7例，肺部湿啰音2例；对照组听诊肺部仍然有哮鸣音17例，肺部湿啰音4例，而且喘憋症状无任何缓解6例，加用肾上腺皮质激素进行治疗后缓解。就两组肺部哮鸣音的消失时间比较，观察组平均用时5.12d，对照组平均用6.45d。观察组患儿在治疗期间共有8例复发1次，1例发作2次，共10人次。对照组患儿在治疗期间共有11例复发1次，2例发作2次，1例发作3次，共18人次。两组复发人次的差异比较具有显著性（P＜0.05），观察组优于对照组。

2.3 两组患儿不良反应情况及住院时间比较

观察组与对照组在治疗期间均未出现肌颤、烦躁、手抖、心悸等药物不良反应，两组的不良反应发生率差异比较无统计学意义（P＞0.05）。观察组平均住院时间为4.5d，对照组为7.5d，观察组的住院时间显著短于对照组，二者差异比较显著（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿喘息性支气管炎也称作小儿哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的常见疾病。主要致病是婴幼儿的支气管狭窄，气管的弹力纤维尚未发育完善，加之受到病毒入侵或者细菌感染等因素，导致黏膜出现肿胀充血，痰液无法有效排出，随之会出现喘息和痰鸣[4]。对此实施西医常规抗病毒和细菌感染治疗能够有效果控制病情恶化，但是不能彻底根治疾病。从中医的角度看，小儿喘息性支气管炎从属于“哮喘”范畴，病因为脏气尚未充实，感邪后造成热化症状，灼津成痰，气道受阻，肺气不通，肺失清肃导致[5]。因而应用中医清化痰热、宣肃肺气的药方有利于疾病的根治。观察组的总有效率为92%，对照组为72%，其中观察组的治愈率为68%，对照组为40%，二组均无不良反应，这表明，对小儿喘息性支气管炎采用中西医结合办法治疗，效果较显著，副作用少，住院时间短，值得临床推广应用。

[1] 李雪梅.中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床分析[J].医学信息(中旬刊),2011,23(4):55.

[2] 刘卫华.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].青岛医药卫生,2010,42(3):172.

[3] 范月,胡俊艳,徐天睿,等.复方福尔可定口服液治疗支气管肺炎的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(18):194-195.

[4] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1172.

[5] 陈晓城.麻黄的药理作用研究进展[J].实用中医药杂志,2005,21 (1):58-59.

R725.6

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1671-8194（2013）30-0183-02