浅析鼻内镜治疗鼻窦炎的临床应用价值

胡振林

（湖南省益阳市人民医院，湖南 益阳 413001）

浅析鼻内镜治疗鼻窦炎的临床应用价值

胡振林

（湖南省益阳市人民医院，湖南 益阳 413001）

目的 根据临床经验，浅析鼻内镜治疗鼻窦炎的临床应用价值。方法 结合本院运用鼻内镜下手术治疗鼻窦炎的实际情况，对近年来在我院进行手术的患者进行数据分析，并与未做手术治疗的患者进行对比。结果 在我院共有108例患者运用鼻内镜下手术进行治疗，136例患者未进行手术治疗，其中手术治疗患者中，男、女分别为67例、41例，手术治疗治愈患者男、女分别为61例，36例。鼻内镜下手术治疗总治愈率89.81%，男、女治愈率分别为91.04%、87.80%。结论 鼻内镜下手术治疗鼻窦炎，具有清楚观察病变部位，较好的彻底治疗效果，对正常组织损伤小，手术后复发及副作用较小，鼻内镜下手术治疗鼻窦炎具有较好的临床效果。

鼻内镜；鼻窦炎；应用价值

鼻内镜是一种借助内镜直视或经电视观察下，对鼻腔进行详细检查的光学设备，可深入到鼻腔内，清晰显示深藏在鼻腔内的一切病理变化，可以对各种鼻道内疾病做出准确诊断。由于鼻腔生理解剖原因，鼻腔疾病的诊断与治疗在相当长一段时间内受到限制。鼻内镜的出现，为鼻腔疾病的诊断和治疗带来许多便利，其突破鼻腔生理解剖限制，同时具有操作简便，创伤性小，实用性强等特点，在鼻腔疾病的诊断和治疗方面发挥着重要作用。根据目前的研究现状，本文在此研究基础上进一步阐述和说明鼻内镜在治疗各性鼻窦炎的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我医院从近年来进行鼻窦炎治疗的临床数据作为数据参考，其中在我院进行鼻内镜下手术治疗的患有108例，其中男性67例，女性41例，总治愈97例，未治愈或复发总计11例，其中男、女治愈分别为61例、36例。在我院未做鼻内镜下手术治疗共计136例，其中治愈103例，未治愈或复发33例。在108例手术治疗的患者中，急性、慢性鼻窦炎患者分别为15例、93例，其中急性鼻窦炎治愈10例，未治愈5例，慢性鼻窦炎治愈87例，未治愈6例。

1.2 方法

对在我院进行就诊的各型鼻窦炎患者进行跟踪治疗后，收据临床资料与患者就诊后的病情情况，对所得数据进行统计学方法分析。

1.3 统计学方法

采用统计学分析软件SPSS19.0进行数据的录入与分析，均采用χ2检验（chi-square test），检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 鼻内镜下手术治疗与一般治疗的临床效果

鼻内镜下手术治疗与一般治疗结果如表1，其中鼻内镜下手术治疗108例，治愈97例，治愈率达到89.81%，手术后未治愈11例，占10.19%。未进行手术治疗的一般治疗患者136例，治愈103人，未治愈33人，治愈率与未治愈率分别为75.74%、24.26%，经统计学分析，χ2=8.073，P=0.004＜0.05，说明手术治疗与一般治疗结果具有统计学意义，可以认为鼻内镜下手术治疗与一般治疗鼻窦炎的临床效果存在差异。

其次运用鼻内镜下手术治疗鼻窦炎男、女患者之间进行统计学分析。108例手术治疗患者中男、女分别为67例、41例。男性患者经鼻内镜下手术治疗后完全治愈61例，占91.04%，未治愈或短期内复发6例，占8.96%。女性患者总计41例，治愈36例，治愈率为87.80%，未治愈或复发5例，占12.20%。男女总治愈率达89.81%，未治愈率为10.19%。经统计学分析，χ2=0.292，P=0.589＞0.05，说明鼻内镜下手术治疗鼻窦炎男女之间无统计学意义。

鼻内镜下手术治疗急性与慢性鼻窦炎之间具有统计学意义。由于急性鼻窦炎患者经过一般治疗便可完全治愈，所以很少急性患者进行鼻内镜下手术治疗。总计共有15例急性患者进行手术治疗，治愈10例，占66.67%，未治愈或复发5例，占33.33%。对于慢性鼻窦炎患者，总计93例，治愈87例，占93.55%，未治愈或复发6例，占6.45%。经统计学分析，χ2=10.203，P=0.001＜0.05，说明鼻内镜下手术治疗急慢性鼻窦炎之间存在临床效果差异，对于慢性鼻窦炎该技术方法具有一定的优势。

3 讨 论

鼻窦内镜下手术将传统的破坏性手术，转变为在安全清除病变组织基础上，尽最大限度保留鼻腔正常结构和生理功能，创伤小、恢复快，尽可能缓解或治愈临床症状，推动疾病转归进入良性循环的轨道。急性鼻窦炎一般采用药物治疗，在全身症状消退和局部炎症基本控制亦也可行上颌窦穿刺术。在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能[1]。慢性鼻窦炎因其病因可能与机体自身及环境多种因素有关，故单纯的药物治疗和传统的手术治疗效果均不理想，复发率较高[2]。传统的鼻窦手术方式普遍存在视野狭窄、照明不足、病变清除不彻底以及存在一定的操作盲区、创伤较大和面部留有瘢痕等缺点。自从1990年开展鼻内镜手术以来，有效地解决了传统术式术野狭窄不清晰、半盲目操作、术区外正常黏膜损伤严重等问题，并可根据病变的严重程度，实现以鼻腔、鼻窦生理功能恢复来治愈耳鼻喉科疾病的目的[3]。

近年来，鼻窦内镜手术已经成为慢性鼻窦炎外科治疗的主要手术方式，在慢性鼻窦炎临床治疗中有确切疗效。卢新丰[4]等回顾性分析了140例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料，其中70例患者经鼻内镜手术治疗，另外70例经传统手术治疗，得出：经鼻内镜治疗的患者治愈总有效率91.43%；经传统手术治疗的患者治愈总有效率77.14%；2组患者的临床疗效经统计学分析，P＜0.05，具有显著性差异。本次结果与该研究的结果基本吻合。

[1] 许庚,史剑波,文卫平,等.儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗[J].中国耳鼻喉头颈外科,2005,12(7):407-410.

[2] 韩德民.鼻内镜外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:187-188.

[3] 耿新宇.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效[J].中国现代医学杂志,2011,13(10):93-94.

[4] 卢新丰,郭自奇.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中外医疗,2012,12(1):10-12.

R765.4+1

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1671-8194（2013）30-0090-02