学龄期儿童拔牙恐惧的心理分析及临床护理对策

许 凤

（内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

学龄期儿童拔牙恐惧的心理分析及临床护理对策

许 凤

（内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨学龄期儿童拔牙产生的恐惧心理，并采取相应的措施进行护理。方法 选取 2011 年 1 月至 2012 年 1 月我院收治的 90 例学龄期的儿童，对儿童对拔牙产生的恐惧进行测评，分析相关的因素并制定有效的护理对策。结果 经过对比分析，发现年龄对恐惧心理无明显影响，按照年龄分组的三组患儿比较无统计学意义（P＞ 0.05），然而陪伴者对拔牙知识掌握的程度和诊断次数对患儿心理恐惧有一定的影响，在比较时具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 在儿童拔牙前对其进行相应的个性化心理护理，可以有效的建立好护患之间的关系，提高儿童的配合度，消除家庭及社会的负面因素，是拔牙的手术可以顺利的完成，减轻儿童对拔牙的恐惧心理，值得临床广泛的推广和应用。

学龄期儿童；拔牙；恐惧；护理对策

学龄期的大部分儿童对拔牙均有不同程度的恐惧心理，恐惧可以导致部分儿童失去最佳的治疗时间，且降低早期就诊率，使治疗变得复杂；同时儿童不和医护人员合作，严重影响诊疗的质量。若是恐惧心理较严重的患者但是没有得到良好护理的儿童会产生心理阴影及负担，影响儿童的健康成长[1]。拔牙在口腔科是较为常见的一种手术，手术可能会使患者产生比较强烈的生理或者心理反应，牙科恐惧是指在诊治的过程中对某些环节产生抵触、紧张的情绪，造成心理上和生理上的一些混乱，且儿童对未知的疼痛产生恐惧心理，对诊断治疗和早期就诊率有一定的影响[2]。选取我院2011年1月至2012年1月期间我院收治的90例学龄期儿童，对其进行相关的调查，分析儿童产生恐惧的原因。详细情况如下文报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月至2012年1月期间我院收治的90例学龄期儿童，其中男为48例，女为42例；年龄范围在5～13岁，平均年龄为（7.2± 1.9）岁，其中5～7岁有19例，8～10岁有35例，11～13岁有36例。

1.2 方法

将患儿按照接受拔牙次数进行分组，第一次拔牙为初诊、第二次及以上拔牙为复诊，分为两组，初诊人数为34例，复诊人数为56例。

将患儿按照年龄进行分组，分为（5～7岁），（8～10岁），（11～13岁）三组，人数分别为19例，35例，36例。

将患儿按照陪伴者对拔牙的了解进行分组，分为了解和不了解两组，陪伴者对拔牙有一定了解的有29例，不了解的有61例。

1.3 疗效判定

无恐惧指的是患儿积极主动的配合医师，完成拔牙，情绪较为稳定；轻度恐惧指的是患儿可以配合医师完成拔牙，但是情绪有一定的波动；严重恐惧具体表现为以下四点，一为话多、提出一些无理蛮横的要求，找借口拒绝治疗，或者躲避医护人员；二为胆小害怕的患儿，直言拒绝拔牙；三为不哭不闹不说话，在拔牙时拒绝张口；四为大哭大闹，表现为竭力抵抗拔牙[3]。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较出诊和复诊两组恐惧程度表现，详情见表1，两组患者比较具有统计学意义（P＜0.05）。比较按照年龄分出的三组患儿恐惧程度表现，详情见表2，三组之间比较无统计学意义（P＞0.05）。比较按照陪伴者对拔牙知识了解情况分出的两组患儿恐惧程度表现，详情见表3，两组患者比较具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较出诊和复诊两组恐惧程度表现[n（%）]

表2 比较年龄三组患儿恐惧程度表现[n（%）]

表3 比较陪伴者两组患儿恐惧程度表现[n（%）]

3 讨 论

90例儿童对拔牙产生轻度恐惧和重度恐惧分别为42例23例，占总人数的72.22%，按照年龄进行分组比较无统计学意义（P＞0.05）。初诊时约有7.78%的患儿对拔牙无恐惧，复诊时达到了20%，可以表明初次就诊经历可以对患儿下次就诊具有一定的影响，所以患儿在初次就诊的时候尽量消除患儿心中恐惧的情绪，减轻患儿再下次就诊时的紧张情绪。陪伴者对拔牙知识的了解程度和患儿恐惧心理有密切的关系，处在学龄期间的患儿心理没有成熟，容易受到成年人的诱惑或者误解，解释不当回增加患儿的恐惧心理[4-6]。

相关资料表明，儿童对拔牙产生恐惧的原因主要因为害怕医师、把机械放进嘴巴、进行口腔检查、陌生人接触、打针、张嘴、陌生人看、预感拔牙疼痛等等原因，为了消除患儿对拔牙的恐惧，应建立良好和谐的护患关系，面对患儿的时候应面带微笑，使用儿童容易接受能听明白的语言进行交流，给患儿留下一个良好的印象。详细护理对策如下文介绍。

护理对策：①环境护理：为患儿提供舒适温馨的环境，可以有效的缓解诶恐惧、紧张的情绪，保持口腔门诊空气流通，干净，整洁，让患儿的身心平静。护理人员穿着整齐大方，并适时的对患儿给予口腔宣教。②加强陪伴者对拔牙知识的了解，正确的引导患儿对拔牙的认知，有利于治疗工作的顺利进行。③心理护理：尽量不要强制的进行拔牙，避免患儿产生抵抗和方案，让患儿感觉到自身受到重视和关怀，让患儿感觉到护理人员可亲可信，提高患儿依从性和配合度，是缓解患儿恐惧的有效手段之一。④采取心理行为诱导，对于恐惧较小的患儿，告知患儿在拔牙过程中正确的姿势，只要积极配和医护人员即可顺利拔牙[7]。

综上所述，对学龄期的儿童做好拔牙相关的护理工作，可以有效的缓解患儿恐惧的心理情绪，针对不同年龄不同就诊表现的患儿实施相应的护理措施，遵循“以人为本”的护理理念，最大限度的缓解拔牙对患儿产生心理和生理上的伤害，提高患儿配合度，值得临床广泛的推广和应用。

[1]叶丽娜,王吓勇,王智,等.学龄期儿童拔牙恐惧心理分析及临床护理对策[J].广东牙病防治,2005,13(4):297-298.

[2]黄培城,刘丽辉,谭映红,等.心理护理干预在小儿拔牙中的应用效果分析[J].当代护士(综合版),2012,8(2):40-41.

[3]郑世琴.儿童拔牙恐惧症的护理干预[J].临沂医学专科学校学报,2005,27(5):365-366.

[4]李碧霞.牙科恐惧相关因素分析及护理对策[J].实用医技杂志, 2006,13(17):3107-3108.

[5]张梅.拔牙患者的心理分析及护理对策[C].全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2002:101-102.

[6]刘建萍,田耕,曹红娟,等.老年冠心病患者拔牙的心理分析与护理[J].现代中西医结合杂志,2004,13(5):681-681.

[7]占莉琳,曾昭源,付玉林,等.拔牙患者存在的心理问题和护理对策[J].实用临床医学,2005,6(8):135.

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