欣母沛治疗产后出血112例临床效果分析

林 菲 杨 洁

（广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

欣母沛治疗产后出血112例临床效果分析

林 菲 杨 洁

（广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

目的探讨欣母沛治疗宫缩乏力导致的产后出血的效果。方法选取我院自2010年10月至2012年10月收治的因宫缩乏力导致产后出血患者112例，常规方法处理的56例产妇作为对照组，常规处理基础上加用欣母沛治疗的56例产妇作为观察组。结果观察组56例患者，显效42例，有效12例，总有效率为96.4%，对照组中显效36例，有效14例，总有效率89%，两组比较差异显著，有可比性（P＜0.05）。结论欣母沛治疗宫缩乏力导致的产后出血效果显著，安全可靠，早期应用效果更佳。

产后出血；欣母沛；临床效果

产后出血是产科威胁产妇生命的严重并发症之一，宫缩乏力是导致产后出血主要原因。目前临床常用按摩子宫、缩宫素、米索前列醇等来防治产后出血，但是有时不能收到良好的效果，要通过宫腔填塞纱条，手术结扎子宫动脉上行支，子宫动脉栓塞，子宫捆绑式缝合，严重者则行子宫全切除术以止血挽救产妇生命，为患者带来很大痛苦和经济负担[1]，欣母沛对于宫缩乏力导致的产后出血具有明显的治疗效果，本文就临床实践中使用欣母沛的效果做出如下综述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年10月至2012年10月收治的因宫缩乏力导致产后出血患者112例，行常规方法处理的56例产妇作为对照组，常规处理基础上加用欣母沛治疗的56例产妇作为观察组。对照组产妇年龄21～34岁，平均年龄27岁，观察组产妇年龄22～36岁，平均年龄28岁，都属于早期产后出血，所有患者排除严重过敏、哮喘等禁忌证，两组患者年龄、体征方面没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组产妇给予按摩子宫，缩宫素20U肌内注射（或宫体注射）、缩宫素20U加于0.9%氯化钠注射液500mL中静脉滴注，米索前列醇400μg置肛常规治疗。

1.2.2 观察组在常规治疗基础上，用欣母沛（Hemabate，卡前列素氨丁三醇注射液250μg/mL）宫体注射46例，宫颈注射8例，肌内注射2例。根据效果，可重复注射。对于欣母沛注射无效的，改行手术方式进行止血。

1.2.3 出血量计算

出血量标准按人民卫生出版社出版的妇产科教材第7版的出血量测定及评估方法执行。

1.2.4 治疗效果判断

显效率+有效率=总有效率，显效：一次注射欣母沛后，15min内子宫明显收缩，出血明显减少；有效：重复注射欣母沛后，30min内子宫收缩良好，出血量减少；无效：经过重复注射欣母沛子宫无收缩，出血情况没有改善。

1.2.5 统计学方法

本组数据经卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 欣母沛治疗效果

见表1。

表1 欣母沛临床治疗效果分析表[n（%） ]

本组有效的产妇中欣母沛的最大使用剂量为750μg。表1中观察组显效42例，有效12例，总有效率（96.4%）=显效率（75%）+有效率（21.4%），对照组显效36例，有效14例，总有效率（89.0%）=显效率（64%）+有效率（25.0%）。两组比较差异显著，有可比性（P＜0.05）。

2.2 药物的副作用

观察组患者中有部分出现不良反应，轻度的潮红、发热、恶心、呕吐、腹泻、血压升高，没有出现严重的不良反应，所有出现副反应的患者经过对症处理，24h内症状消失。

3 讨 论

产妇产后出血大约有80%是宫缩乏力导致，引起宫缩乏力的因素有：产妇的体质比较弱、精神状态不佳、疲劳过度、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、瘢痕子宫、产程延长、严重贫血、宫腔感染、妊娠期合并其他病症等[2]。临床常规处理宫缩乏力性产后出血的办法是，按摩子宫、利用缩宫素或麦角新碱、米索前列醇等加强宫缩，但是缩宫素在体内的代谢时间只有3～4min，半衰期短，药效基本在第三产程消失。缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，有受体饱和的限制，当受体位点饱和后，增加药物剂量并不起收缩作用，其剂量最好控制在40U。缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，大剂量的注射缩宫素可能导致水中毒。麦角新碱在促进子宫上、下段收缩的同时，会使血管平滑肌收缩，导致血压上升，所以此药应用有一定的限制[3]。高血压和心脏病患者禁用，目前我国已停止生产。米索前列醇可引起全子宫收缩，但副作用大，有明显增加发生高热和寒战的风险。

20世纪30年代末，VonEuler等通过提取前列腺液和精液中的化学物质，发现一种可以迅速降低动物血压引起子宫肌收缩的成分，并将之命名为“前列腺素”。前列腺素对血管、胃肠平滑肌和子宫都具有收缩作用，对血小板和周围内皮细胞功能也有一定的影响。内源性前列腺素通过增加子宫平滑肌的张力，增强子宫内压力，使宫腔内开放的血窦和血管关闭，从而达到止血的目的。欣母沛为甲基前列腺素，卡前列腺氨丁三醇是其活性成分，为前列腺素PGF2α衍生物，对子宫平滑肌具有强烈收缩作用，同时可以扩张和软化宫颈，临床上可用于终止妊娠及治疗由于子宫收缩乏力导致的难治性产后出血[4]，该药生物活性强，半衰期长。用药2～3min起效，15 min后达到最高浓度，作用时间可持续2～3 h，临床在使用其他药物无效时要尽早使用欣母沛，该药越早使用效果越好[5]，可有效控制产后出血，避免不必要的子宫切除。

欣母沛在临床使用过程中也存在一定的副作用，常见的有恶心呕吐、发热、血压升高、颜面潮红等，但是不良反应持续时间短，症状轻微，给予相应处理后会很快消失，一般不超过24h。此药的唯一禁忌证是过敏，哮喘患者禁止使用，最大的药物使用剂量不能超过2mg（8次剂量）。

综上，欣母沛治疗宫缩乏力导致的产后出血效果显著，安全可靠，早期应用效果更佳。但欣母沛的价格昂贵，不建议常规使用。

[1] 谢家凤,刘健玲,李莉芳,等.欣母沛治疗产后出血42例临床研究[J].中国妇幼保健,2007,22(22)∶3149-3150.

[2] 钱福美.欣母沛治疗产后出血88例临床分析[J].药物与临床,2012, 11(3)∶400.

[3] 陆秀凤,黄向阳,孙岳琴.欣母沛治疗产后出血32例临床观察[J].浙江预防医学,2009,21(4)∶66-67.

[4] 潘学田.中国进口药物手册[M].北京∶北京科学技术出版社,2001∶229-230.

[5] 徐明英.欣母沛在产后出血预防中的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(32)∶422-423.

Clinical Analysis of 112 Cases of Hemabate in Treatment of Postpartum Hemorrhage

LIN Fei, YANG Jie

(People's Hospital of Maoming, Maoming 525000, China)

ObjectiveIt Is to investigate the curative effect of hemabate on postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Methods112 cases of hemabate on postpartum hemorrhage caused by uterine inertia in our hospital between Oct.2010～ Oct.2012 were involved. 56 cases of pregnant women with conventional treatment method as the control group. 56 cases of maternal routine treatment plus treatment with hemabate as the observation group.ResultsAmong 56 patients of observation group, 42 cases had significant effect,12 cases had effect. The total effective rate was 96.4%. Among 56 patients of control group, 36 cases had significant effect,14 cases had effect. The total effective rate was 89%. The difference was significant between the two groups. There is comparison between two groups (P＜0.05).ConclusionsHemabate has obvious effect on postpartum hemorrhage caused by uterine inertia and it has the character such as convenience, quick, high performance and safety should be used in time.

Postpartum hemorrhage ; Hemabate; Uterine inertia

R714.46+1

B

1671-8194（2013）13-0031-02