冻疮未溃药水的配制及临床运用

尹跃兵 黄芳俊 舒坚华 刘智慧

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012）

冻疮未溃药水的配制及临床运用

尹跃兵 黄芳俊 舒坚华 刘智慧

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012）

目的 观察冻疮未溃药水的配制及对未溃冻疮的治疗效果；验证与研究传统方剂的疗效。方法 在2011～2012年冬季，选取了62例未溃期冻疮患者，采用单盲法进行随机分成实验组和对照组，实验组应用冻疮未溃药水喷涂，对照组选用海普林乳膏涂擦。结果 第2个疗程后治疗组显效率达96.88%，对照组显效率为76.67%，两者在显著性差异，治疗组优于对照组。结论 冻疮未溃药水对冻疮未溃期具有较好疗效，值得推广。

中医外科；冻疮未溃药水；疗效

冻疮是寒冷季节的常见皮肤病，特别是冬季在户外工作的人员常好发冻疮。冻疮所致的瘙痒、疼痛以及漫长的病程和反复发作让人不甚苦恼[1]。据统计，我国每年大约有2亿人受到冻疮的困扰。目前治疗冻疮的中西药物虽然较多，但存在疗效不太确切，使用不方便，副作用较多等问题[2]。冻疮未溃药水为《外科学》所载的冻疮治疗方剂之一，但是尚缺乏有关其临床疗效的文献资料和研究。笔者通过对62例冻疮未溃期患者的临床对照研究，发现冻疮未溃药水对冻疮未溃期有良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床分组

在2011～2012年冬，选取湖南中医药高等专科学校附属门诊及湖南省宁乡县沙田镇卫生院门诊病例62例，按照就诊顺序，随机分入治疗组和对照组。治疗组32例，男10例，女22例；年龄13～37岁，平均23.65岁；平均病程15.5d。对照组30例，男9例，女21例；年龄14～36岁，平均22.37岁；平均病程15.9d。两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度等经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断参照《临床皮肤病学》[3]：①本病发于冬季，有长期寒冷刺激病史；②患者自觉手、足皮肤灼痛、瘙痒、青紫、肿胀；③局部检查：手指、手背、足背、足趾、足跟等处皮肤出现局部淤血性暗紫色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软，按压可褪色，压力除去后红色逐渐恢复。④未破溃者。

1.3 治疗方法

1.3.1 药物组成

辣椒酊5mL，樟脑3g，甘油15mL，95%酒精增加至100mL[4]。

1.3.2 制备方法

先将樟脑10g溶于95%酒精100mL内，再将洗净切碎的红尖椒新鲜者5～10g泡入，历时5～7d后过滤去渣，取药液加甘油20mL混合即成[4]。分装入50mL的塑料喷瓶中。临用时摇匀喷洒在患部。注意局部保温。

1.3.3 使用方法

治疗组应用冻疮未溃药水均匀喷洒患处，每日3次；对照组应用海普林软膏（山东博士伦瑞达制药有限公司，产品批号：111010021）涂擦患处，每日3次。两组均连续用药2周，不使用其他药物，避免可能影响对照治疗的其他因素。

用药前用温水清洗患处，取药膏或药液适量涂抹并按摩5min，治疗过程中避免药液喷入眼睛、耳道等外；不给予全身用药及其他外用药，1周为1个疗程，分别于用药1周、2周后门诊复诊，观察记录疗效及不良反应。

1.4 疗效

疗效标准参考国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[5]评定。治愈：全身症状消失，红肿消退，麻木、痒痛消失，创面愈合。显效：全身症状基本消失，麻木、痒痛均明显减轻达60%～90%，创面愈合。好转：全身症状基本消失，麻木、痒痛均减轻达30～59%，创面愈合。未愈：全身及局部症状在30%以下。

2 治疗结果

两种药物疗效结果见表1、表2。治疗中未出现过敏反应及局部刺激。

表1 冻疮未溃药水治疗效果

表2 海普林软膏治疗效果

3 体 会

冻疮发生的机制未完全明了。中医认为冻疮除与外界环境的寒冷有关外，还与患者素体阳虚或气血不足，运行不畅等有关。现代研究表明湿冷环境是冻疮发生的直接原因，而皮肤神经血管对低温的反应性过强则是间接原因[6]。治疗上大多医家主张内、外治相结合，而又更注重外治法[7]。

冻疮的治疗一般分为三个层次：对症治疗、血管层次治疗、神经层次治疗。历来冻疮的治疗在“神经层次”关注较少，而从外周皮肤温度感受器出发的“神经层次”治疗才是冻疮预防与根治的最佳途径。辣椒药用成分为辣椒素、辣椒红素等，美国研究发现，辣椒素能减少传达痛感的神经递质，使人对疼痛的感觉减弱；樟脑除了有良好的抗菌作用外，还有轻度的局部麻醉作用，临床常用于镇痛、止痒；甘油除了是良好的防冻剂外，也是常见的保湿剂，它能从外界空气中吸收水分为皮肤保湿。三者配用，既能减少痛感神经递质的传递和冷受体被寒冷激活[6]，起到镇痛、止痒的作用，减少冻疮的间接发生；又能保持冻疮局部的湿润和温暖，起动活血消肿、温阳的作用，减少冻疮的直接发生。

山西名医赵尚华在《中医外科外治法》评价为“此验方用于冻疮未溃确有止痒消肿良效，屡用屡效。”[4]本研究小组通过与海普林软膏进行对比研究，发现从长期的治疗效果比较，两者在显效率上存在明显的差异，说明冻疮未溃药水对于未破溃的冻疮治疗效果优于海普林软膏。冻疮未溃药水制作简便，疗效确切，值得推广使用。

[1] 邓永坤,王银辉,李辉.冻疮与冻疮的治疗进展[J].中国医学文摘(皮肤科学),2008,25(5):286.

[2] 文成光,文扬.论中医治疗冻疮[J].中国中医药咨讯,2010,2(11): 245.

[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,1992:479-480.

[4] 赵尚华,钟长庆.中医外科外治法[M].北京:学苑出版社,2010:262.

[5] 王世军,庞嘉言.中医药治疗冻疮进展[J].河南中医,2006,26(3): 85-86.

[6] 康乐霞.冻疮的临床表现及治疗进展[J].求医问药(学术版).2013, 11(2):519-520.

[7] 单纯使用甘油产品不能保湿[J].湖南安全与防灾,2012,15(11):57.

R259

B

1671-8194（2013）31-0188-02

湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目（课题批号：20110527）