热毒宁注射液与左氧氟沙星联合治疗下呼吸道感染的疗效观察

王 军

（无锡市滨湖区荣巷街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214063）

热毒宁注射液与左氧氟沙星联合治疗下呼吸道感染的疗效观察

王 军

（无锡市滨湖区荣巷街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214063）

目的 观察热毒宁注射液与左氧氟沙星联合治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法 将符合标准的82例患者随机分为实验组（n=42例）和对照组（n=40例）。2组均给予左氧氟沙星0.4g静脉滴注，每日1次，实验组在此基础上加用热毒宁注射液20mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次，两组疗程均为7～9d，进行疗效评估。结果 两组患者经治疗后，实验组患者体征及主要临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.01），且实验组的总有效率为97.6%，而对照组的总有效率为87.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 热毒宁注射液与左氧氟沙星联合治疗下呼吸道感染疗效优于左氧氟沙星组，且无明显不良反应。

热毒宁注射液；左氧氟沙星；下呼吸道感染

下呼吸道感染是临床常见疾病，主要由各种病毒ā细菌感染所致，常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。目前，临床上广泛采用广谱抗生素治疗，但随着药物的广泛使用而导致耐药菌株增加，因而其疗效不理想。为了提高临床治疗效果，笔者对2012年2月至2013年4月本中心收治的42例下呼吸道感染患者应用热毒宁注射液联合左氧氟沙星进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月至2013年4月本中心收治的82例下呼吸道感染患者为研究对象，所有患者均伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，部分患者合并上呼吸道感染症状。其中急性支气管炎患者24例，慢性支气管炎急性发作期患者14例，支气管扩张症患者5例，肺炎患者39例。符合选择标准的患者82例，随机分成两组。实验组42例，男性24例，女性18例，年龄21～70岁，平均（45.3±2）岁，患者的病程1-3d。对照组40例，男性25例，女性15例，年龄19～72岁，平均（46.7±3）岁，患者的病程1～3.5d。实验组42例患者中，急性支气管炎13例，慢性支气管炎急性发作期患者8例，支气管扩张症患者2例，肺炎患者19例。对照组40例患者中急性支气管炎11例，慢性支气管炎急性发作期患者6例，支气管扩张症患者3例，肺炎患者20例。排除标准：①重症下呼吸道感染患者；②有免疫系统疾病史或有应用免疫抑制剂史者；③就诊前使用过抗生素治疗者；④患有心、脑、肝、肾及糖尿病等基础性疾病者。⑤对喹诺酮类药物有过敏史者；⑥孕期或哺乳期妇女及精神病患者。两组患者的性别、年龄、病程、分类比较差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予左氧氟沙星针0.4g加入0.9%氯化钠注射液250mL或5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次。实验组在此基础上加用热毒宁注射液20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL静脉稀释后滴注，每日1次，2组疗程均为7～9d。咳嗽、咳痰、气喘等症状明显者给予对症处理，治疗期间严密观察患者的临床症状缓解情况。

1.3 疗效判断标准

用药后第10日进行疗效判断。疗效判断标准：①治愈 咳嗽、咳痰、气喘消失，体温正常，肺部干、湿啰音及哮鸣音消失，实验室检查正常，胸部影像学检查示病灶近乎完全吸收；②显效：偶有咳嗽、喘闷，体温正常，肺部干、湿啰音及哮鸣音基本消失，实验室检查明显好转，胸部影像学检查示病灶明显吸收；③有效：咳嗽、气喘有所好转，体温接近正常，肺部无干、湿啰音，哮鸣音较用药时有所减少，实验室检查有所好转，胸部影像学检查示病灶稍有吸收；④无效：咳嗽、咳痰、气喘无好转或加重，体温未降至正常，肺部仍有干、湿啰音及哮鸣音，实验室检查及胸部影像学检查无明显好转[1]。总有效例数为治愈、显效和有效例数之和。

1.4 统计学方法

所有统计数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差（） 表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者体征、主要症状消失时间的比较

两组患者经过临床治疗后，实验组患者体征及主要临床症状消失时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。具体见表1。

表1 两组患者经治疗体征、主要症状消失时间比较（d）

2.2 两组患者临床疗效的比较

经过7～9d的临床治疗，实验组的总有效率为97.6%，而对照组的总有效率为87.5%，治疗组临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.3 药物不良反应

实验组治疗过程中未出现不良反应，对照组中3例静脉滴注部位皮肤出现轻微发红并有瘙痒感，减慢滴注速度后均缓解。

3 讨 论

下呼吸道感染是社区常见疾病，通常由细菌、病毒、支原体等病原微生物感染引起，由于毒素作用常有发热、咳嗽、咳痰等症状发生，临床主要采用抗炎、止咳、祛痰、解痉等治疗方法。

近年来随着抗菌药物的广、使用，耐药菌株不断增加，常规抗菌药物疗效欠佳，临床上对抗菌谱广的中药制剂的运用越来越受到重视。热毒宁注射液为国家二类新药，也是首个将中药指纹图谱研究列入质量控制标准的一种高效、低毒、安全的纯中药注射剂[2]，主要由青篙、金银花、栀子等组成。配方中青篙为菊科植物，味苦辛，性寒，辛可发散，苦寒清热，故能退散风热，使邪毒从肌表而解，用于解暑、退热、凉血、截疟等临床病症；金银花味甘性寒，主要抗菌成分为绿原酸、异绿原酸、其具有较强的清热解毒、宜透郁热、通风散结、化痰解痉及调节人体免疫系统之功效，对流感病毒等多种病毒株、大肠杆菌、变形杆菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄杆菌均有较好的抑制作用[3]；栀子苦寒，具有镇静消肿、清热解毒、凉血除烦之功[4]，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌、白喉杆菌、人型结核杆菌等具有中等强度抗菌作用。上述三种药物在药效学上可产生相互协同作用，能够较有效地提高患者淋巴细胞转化率，促进细胞免疫功能，提升机体白细胞的吞噬能力，同时还能增强肾上腺皮质功能，抑制内毒素引起的发热，促使发热的消退，所以热毒宁注射液具有良好的抗菌、抗病毒、降温及提高免疫力之功效。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，近年来常用于治疗下呼吸道感染，它对革兰阳性球菌、阴性杆菌、厌氧菌等均具有较强的抗菌活性，同时又具有组织穿透能力强、细菌清除率高，起效迅速且药物安全性好等特点[5-6]，与热毒宁合用，既可提高抗菌能力又能弥补抗生素所不具备的抗病毒作用，增加疗效。

本文临床统计结果显示：热毒宁注射液联合左氧氟沙星实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从退热、缓解咳嗽症状、肺部啰音消失的时间观察实验组均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。因此，我们认为热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗下呼吸道感染具有协同、疗程短、疗效肯定、不良反应低等优势，值得在临床上推广使用。

[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,2002:41.

[2] 姚献花.热毒宁注射液治疗儿童外感发热临床疗效观察[J].中国现代医药杂志,2007,9(8):113.

[3] 侯会娜,曾耀英,黄秀艳,等.金银花提取物对小鼠淋巴细胞体外活化与增值的影响[J]免疫学杂志,2008,24(2):178-183.

[4] 王晓华,郑颖.现代简明中医中药[M].南京:江苏科学技术出版社,2005:153168.

[5] 宁超值.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎36例[J].中国药业,2011, 20(19):78.

[6] 曾峰,林雅,肖静华,等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志,2011,16(11):1667.

Curative Effect Observation of Combined Reduning Injection and Levofloxacin in the Treatment of Lower Respiratory Tract Infection

WANG Jun
(Binhu District Rongxiang Street Community Health Service Center, Wuxi 214063, China)

Objective Observation of Reduning injection combined with levofloxacin therapeutic effect in the treatment of lower respiratory tract infection. Methods A total of 82 eligible patients were randomly divided into experimental group (n=42 cases) and the control group (n=40 cases). The 2 groups were givenlevofloxacin 0.4g intravenous drip, 1 times a day, the experimentalgroup based on the use of Reduning Injection 20mL in 5% glucose injection or sodium chloride injection 0.9% 250mL intravenous drip,1 times a day, two groups were treated for 7-9 days, the effect was evaluated. Results The two groups of patients after treatment,patients in the experimental group were signs and main clinical symptoms disappeared time was shorter than the control group(P＜0.01), and the experimental group in the total efficiency of 97.6%, while the control group, the total effective rate was 87.5%,there was significant difference between two groups (P＜0.05). Conclusion Combined Reduning injection and levofloxacin in the treatment of curative effect is better than that of levofloxacin group of lower respiratory tract infection, and no obvious adversereaction.

Reduning injection; Levofloxacin; Lower respiratory tract infection

R562

B

1671-8194（2013）31-0027-02