乙状结肠代阴道成形术患者的护理干预效果观察

霍玉凤 杨 琳

(辽源市中心医院，吉林 辽源 136200)

乙状结肠代阴道成形术患者的护理干预效果观察

霍玉凤 杨 琳

(辽源市中心医院，吉林 辽源 136200)

目的 对应用综合护理干预模式对接受乙状结肠代阴道成形术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法 抽取72例接受乙状结肠代阴道成形术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组36例。采用传统乙状结肠手术护理模式对对照组患者在围手术期实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者在围手术期实施护理。结果 观察组患者先天性无阴道疾病治疗效果明显优于对照组；手术操作时间和术后留院观察时间明显短于对照组；围手术期内出现不良反应的人数明显低于对照组；患者对护理服务的满意度明显高于对照组。结论 应用综合护理干预模式对接受乙状结肠代阴道成形术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。

综合护理干预；乙状结肠代阴道成形术；先天性无阴道

先天性无阴道疾病在临床上实际发病率在1/5000～1/4000，手术是目前对该疾病进行治疗的主要方法。乙状结肠代阴道成形术被临床医学界公认为是目前对先天性无阴道疾病进行治疗的一种较为理想的术式，该项技术的主要优点包括阴道成形后很少会有缩短表现，管腔宽大且不需长时间佩戴模具，自发分泌的黏液可以对性交起到一定的促进作用，不会出现由于皮肤移植而导致的恶臭，组织结构和外观与正常的阴道非常接近[1,2]。本次研究对接受乙状结肠代阴道成形术治疗的患者应用综合护理干预模式在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年10月至2012年10月抽取72例接受乙状结肠代阴道成形术治疗的患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者年龄18～42岁，平均年龄（29.6±1.8）岁；已婚患者3例，未婚患者33例；患者体质量41～67kg，平均体质量（48.9±3.2）kg；观察组患者年龄19～44岁，平均年龄（29.3±1.7）岁；已婚患者2例，未婚患者34例；患者体质量43～66kg，平均体质量（48.6±3.1）kg。抽样患者均为女性外貌，乳腺发育明显，没有月经来潮，不能过正常的性生活。抽样研究对象的年龄、患病时间、性别等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式

采用传统乙状结肠手术护理模式在围手术期实施护理。

1.2.2 观察组护理方式

采用综合护理干预模式在围手术期实施护理，具体内容包括：术前：①根据每位患者性格特点实施心理疏导；②根据手术需要进行完成的术前准备[3]。术后：①进一步加强常规护理；②根据患者身体情况合理安排和调整饮食；③加强对管道的管理，防止不良事件发生；④对阴道进行针对性护理；⑤出院时进行科学全面的健康指导[4]。

1.3 观察指标

对两组患者先天性无阴道疾病治疗效果、手术操作时间、术后留院观察时间、不良反应、护理满意度情况进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：阴道外形和生理功能与正常阴道比较没有任何差异，患者治疗后可以过正常的性生活；有效：阴道外形和生理功能与正常阴道比较基本没有差异，或仅存在程度轻微差异，患者治疗后性生活方面仍然存在一定的异常；无效：阴道外形和生理功能与正常阴道比较存在较大差异，患者治疗后仍然不能过正常的性生活[5]。

1.5 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式()，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 先天性无阴道疾病治疗效果

对照组患者经乙状结肠代阴道成形术治疗后先天性无阴道疾病治疗效果为：10例临床治愈，15例有效，11例无效，先天性无阴道疾病治疗总有效率69.5%；观察组患者经乙状结肠代阴道成形术治疗后先天性无阴道疾病治疗效果为：14例临床治愈，19例有效，3例无效，先天性无阴道疾病治疗总有效率91.7%。先天性无阴道疾病治疗效果组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者先天性无阴道疾病治疗效果比较[n(%)]

2.2 手术操作时间和术后留院观察时间

对照组和观察组手术操作时间分别为（72.48±6.04）min和（58.92±5.37）min，手术操作时间组间有显著性差异（P＜0.05）；对照组和观察组术后留院观察时间分别为（12.35±1.82）d和（8.41 ±1.47）d，术后留院观察时间组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者手术操作时间和术后留院观察时间比较

2.3 围手术期不良反应和护理服务满意度

对照组患者在围手术期内有8例出现不良反应，占该组患者总人数的22.2%；观察组患者在围手术期内有2例出现不良反应，占该组患者总人数的5.6%。两组围手术期不良反应率组间有显著性差异（P＜0.05）。对照组患者中有28例对围手术期护理服务满意，该组护理服务患者满意度为77.8%；观察组患者中有34例对围手术期护理服务满意，该组护理服务患者满意度为94.4%。两组患者对护理服务满意度组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者围手术期不良反应和护理服务满意度比较[n(%)]

3 体 会

乙状结肠代阴道成形术所形成的阴道分泌的黏液在术后的初期阶段会带有一定的异味，需经过数月后才能够完全消失，但乙状结肠壁相对较厚，黏膜皱襞程度良好，与阴道更加接近。目前，临床上普遍认为乙状结肠阴道成形术是对先天性无阴道疾病进行治疗的较为理想的一种术式。术前准备工作会对手术能否进行造成直接影响，术后的病情观察和人工阴道的护理及模具佩戴是手术治疗取得成功的一个关键。理想的手术效果和精心的临床护理可以充分保证患者进行正常的性生活，使自尊心增强，心理负担减轻，从而提高其生活质量[6]。

[1] 冯凤芝,朱兰,郎景和,等.78例先天性无阴道的临床分析[J].实用妇产科杂志,2009,21(14):239-240.

[2] 刘新民,宋玉琴,万小平,等.现代妇产科疾病诊断与治疗[M].9版.北京:人民卫生出版社,2009:181-182.

[3] 苏应宽,刘新民.妇产科手术学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2010:279-280.

[4] 周军,鲁艳慧.阴道成形术患者的心理状态分析及护理体会[J].中国美容医学,2009,18(12):1820-1821.

[5] 李艳玲.乙状结肠代阴道成形术围手术期的护理[J].医学理论与实践,2009,20(10):1216-1217.

[6] 董美如,申彦红,杨光,等.阴道成形术的护理体会[J].河北医药, 2010,31(15):624-625.

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1671-8194（2013）20-0328-02