氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果研究

孙菊意

(河南省焦作市人民医院麻醉科，河南 焦作 4540020)

氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果研究

孙菊意

(河南省焦作市人民医院麻醉科，河南 焦作 4540020)

目的 探讨氯胺酮符合丙泊酚泵注在小儿短小手术的麻醉效果。方法 将335例行短小手术患儿分成对照组和观察组，对照组167例，采用氯胺酮进行麻醉，观察组168例，采用氯胺酮和丙泊酚联合麻醉，对两组患儿的心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率进行比较。结果 麻醉前后对照组与观察组患儿在血氧饱和度和平均动脉压方面没有明显差异；在麻醉和手术开始之后观察组的心率加快幅度小于对照组，差异具有统计学意义；观察组的呼吸频率开始下降，对照组的开始上升，两组具有显著性差异。结论 采用氯胺酮丙泊酚进行复合麻醉有以下优点：对呼吸、循环影响较小，对神经系统产生不良反应较小，苏醒的时间短而且彻底。

氯胺酮；丙泊酚；麻醉；短小手术

为考察氯胺酮复合丙泊酚联合麻醉法对患儿行短小手术的麻醉效果，为了给临床短小手术提供最佳麻醉方案，能够在镇痛的同时还可以维持患儿生理各项指标稳定[1]。现将研究结果做下列汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年6月至2012年6月接收335例需要进行短小手术患儿，将这335例患儿分为观察组和对照组，对照组167例，观察组168例。其中男191例，女134例，年龄为4～12岁，平均年龄8.7岁，两组患儿在年龄、性别方面无明显差异。在患儿接受治疗前，都经过临床确诊。

1.2 方法

对照组患儿采取氯胺酮泵注法，采用咪唑安定0.1mg/kg，氯胺酮2mg/kg来开通静脉通路，以氯胺酮50μg/(kg·min)进行泵注麻醉。观察组患儿采用咪唑安定0.1mg/kg与氯胺酮2mg/kg来开通静脉通路，并以氯胺酮30μg/(kg·min)与丙泊酚50μg/(kg·min)进行泵注麻醉。比较分析两组患儿麻醉之后的生理指标、苏醒时间情况。

1.3 评价标准

对治疗结果的评价可以分为以下三个等级。显效：镇痛效果较好，患儿肌肉松弛度较好，牵拉肌肉时没有疼痛感，可以保证手术顺利完成。有效：牵拉肌肉是，有轻度不适的反应，但仍能保证手术进行直至顺利完成。无效：牵拉肌肉时，有明显不适的反应，术野暴露不够理想[2]。

1.4 数据处理方法

采用SPSS12.0软件对数据进行处理，计数资料以χ2进行检验，组间的比较以t进行检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

麻醉前后，观察组比对照组在平均动脉压方面没有明显差异（P＞0.05），且两组患儿麻醉后的心率均高于手术前，且对照组的增高程度比观察组更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的呼吸频率在术开始之后呈下降趋势，而对照组呈上升趋势，两组差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1、表2。

3 讨 论

使用氯胺酮进行麻醉，在手术中会使血浆儿茶酚胺开始升高，颅内压、血压、眼内压开始升高，会使患儿躁动不安、出现幻觉、噩梦等情况，主观产生肢体离断感或者飘然感更有谵妄。而静脉全麻药丙泊酚具有催眠、镇静等作用。它见效快，持续的时间较短，可以让患者快速且彻底的苏醒，但是对呼吸系统及心血管有一定的抑制作用[3]。如果二者联合使用可以减少氯胺酮产生的不良反应，还可以减少药用量，加快了清醒速度，提高麻醉可控性及安全性。

采用氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉可以减少氯胺酮的用量，且丙泊酚代谢较快，在二者联合使用后，苏醒速度有显著性提高，患儿在术后能够较快苏醒，更安全的回到病房。

总之，以氯胺酮复合丙泊酚泵注对行短小手术的患儿实施麻醉，不仅能够有效的镇痛，还可以有效镇静，在两者联合使用后，可以发挥协同作用，提高苏醒的速度和质量，加强麻醉的效果，还可以减少两者的一些不良反应，在临床中具有可行性。

[1] 牟虹.氯胺酮符合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果[J].实用医学杂志,2006,22(20):2426.

[2] 陈匡东,陈小云.氯胺酮符合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果观察[J].当代医学,2012,18(23):146.

[3] 何日旺.氯胺酮不同联合用药在小儿麻醉中的临床比较[J].中国医药科学,2011,17(5):108.

表1 两组生理指标对比（麻醉前）

表2 两组生理指标对比（麻醉后）

R614

B

1671-8194（2013）20-0156-01