高血压病人护理中应重视的几个问题

据统计全国现患高血压病人数为2亿，几乎每10个成年人中就有2个高血压患者，但是令人难以置信的是，有70%的高血压患者根本不知道自己患病，多数患者并未将高血压当作严重的健康问题；更有高达30%的医生不清楚通过控制血压可以预防绝大多数首次发生的脑出血（出血性脑卒中）。

一、学会家庭自测血压

家庭测量血压是高血压治疗的重要辅助手段。家庭自测血压是一种投入少、收益高的行为。凡是年满30岁的成年人，每年应测量2次血压，尤其是肥胖成人或有高血压家族史者，每年应该测量血压4次，这样做有助于早期发现高血压病。推荐患者使用肘臂式血压测量仪，最好是全自动的、有欧盟认证标识的正规产品。测量的时间，建议在早晨起床后30分钟，以及晚上睡前测量。根据我国具体国情，专家认为可以将家庭自测血压与基层医疗卫生机构提供的血压测量服务相结合。一旦确诊为高血压，应及时看医生，采取相应的降压措施。

二、学会早期识别病人症状

高血压的早期症状具有隐蔽性，因为它不像有些病，先让人感到痛苦使人警觉。我们经常看到有的人突然中风，转眼就告别人世，这些人大部分是高血压所致。高血压病的早期信号有：（1）枕后头胀痛。高血压的机械作用使血管异常扩张，刺激动脉壁的痛觉感受器，引起头痛。（2）阵发性眩晕伴头晕、眼花等。主要是长期血压升高导致血管弹性变差，管壁变硬，加之动脉粥样硬化，若合并高血脂、血黏度增高，均会影响血流通畅。长此以往，人体始终得不到足够的血氧供应，诱发眩晕。（3）胸闷。这是由于患者的心脏受高血压的影响发生了功能变化。如果长期随血压升高，总有一天会疲惫不堪，致使左心室扩张或心肌肥厚，进而发生心肌缺血和心率失常。如此恶性循环，会出现胸闷心悸、呼吸困难等严重情况。（4）肢体麻痹。高血压患者因血管舒缩功能紊乱或动脉硬化等原因，会引起肢体局部供血不足，特别是高血压长期得不到良好控制，就容易损伤脑血管，激发脑血管意外，出现肢体麻木。

平时健康的中老年人，没有任何原因出现头晕、头痛或上述其他症状，都要考虑高血压的可能性，最好及时测量血压，警惕和预防高血压的发生。一旦发现有高血压倾向，应及早做进一步检查，以便明确诊断，接受早期治疗。

三、学会控制情绪谨防脑出血

出血性脑卒中俗称脑出血，多好发于患有脑动脉硬化、高血压未能稳定控制的老年人。可以说，高血压是脑出血的第一危险因素。在当前全世界发达国家中风的发病率和死亡率都明显下降的情况下，我国却呈现上升的趋势。事实上，脑中风的发生总是在猝不及防间，未能稳定控制血压的老年人，一旦情绪骤然波动如暴怒、大喜大悲等，或者咳嗽、喷嚏、弯腰取物、用力排便时，都会引发颅内压升高而诱发急性脑出血。故脑出血一般都在白天发病。脑出血大多好发于大脑动脉，多累及大脑半球深部结构如内囊、丘脑、底节等，引起昏迷、半身瘫痪、半身感觉障碍、失语、偏盲等，故被称为内囊血肿，预后往往很差。有些病例位于该区的较浅部位，形成外囊血肿，则神经功能障碍显然较轻，预后较佳。不过，仍有高达30%的医师不清楚通过控制血压可以预防绝大多数首次发生的中风。许多医师并未按照国际高血压协会等医疗组织建议的标准或《中国高血压防治指南》规定的内容，对患者进行有效的药物治疗。就我国而言，减少中风发病率最有效的办法就是控制好高血压，这也是预防脑卒中最重要的、可以人为控制的因素。

有关专家指出：高血压患者对于脑出血发生的一些前期征兆要做到心中有数。这些征兆有：血压很高难以控制，头晕、头痛、恶心、呕吐，手脚麻木、肢体活动不灵活。一旦出现以上情况，就要及时就医。专家们特别强调：凡是年满18岁的成年人，最好每年测量1～2次血压，以便确诊为高血压后及时采取措施。

如何预防脑出血：一是减少脑卒中发病率最有效的办法就是控制好高血压，必须稳定血压在140/80mmHg以下。二是高血压病人忌烟少酒，每日多食蔬菜和水果。三是老年人每天慢走半小时，晴天每天晒太阳半小时，有利于维生素D的吸收。四是在专科医生指导下，患者自觉接受有效的降压药物治疗。

（湖南省郴州市第三人民医院 王小衡）