肿瘤患者术后睡眠状况及其影响因素分析

王凌珊（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

肿瘤患者在手术后身体体能消耗很大，需要足够的营养和睡眠来补充，从而促进患者保持良好的身体情况，但多数肿瘤患者在术后都会因为一些因素而影响其睡眠状况。为进一步研究肿瘤患者术后睡眠状况及其影响因素，找出提高患者术后睡眠质量的途径，笔者选取2011年3月～2012年3月收治的80例肿瘤患者进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2011年3月～2012年3月收治的80例肿瘤患者，男49例，女31例，年龄41～77岁，平均（53±4.3）岁。其中子宫肌瘤15例，食管癌21例，纵隔肿瘤9例，肺癌11例，胃癌8例，直肠癌6例，胰腺癌10例。所有患者均进行手术治疗，排除智力障碍和语言障碍患者。

1.2 方法：采用睡眠状况自评量表以及我院自制的调查问卷对患者的睡眠状况进行调查。所有调查问卷均由专门人员发放和回收，问卷由患者亲自填写。若不能亲自填写的患者可口述，由调查人员填写。调查问卷在患者手术前2 d和术后3～7 d填写。

1.3 统计学分析：本次研究患者所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查问卷回收率：调查问卷一共分发80份，回收80份，回收率为100%。

2.2 患者手术前与手术后睡眠质量对比：手术前患者睡眠质量较好，80例患者主要影响因素依次为环境改变、担心预后、其他身体不适以及护理操作，一共有37例患者出现睡眠障碍情况；手术后患者主要影响因素依次为手术切口疼痛、担心预后、其他身体不适、护理操作和环境改变，一共有71例患者出现睡眠障碍情况。手术前后患者睡眠障碍人数对比，差异有统计学意义（P＜0.05），手术后患者睡眠状况较差，多数患者有睡眠障碍，详见表1。

表1 患者手术前与手术后睡眠质量对比（%）

3 讨论

肿瘤患者手术后影响睡眠质量的因素主要有以下几个方面。

3.1 疼痛：从研究来看影响患者睡眠的最重要的就是疼痛，手术后有45.07%的患者会因为疼痛而出现睡眠障碍。而在开胸手术患者的疼痛感较之其他手术患者更为明显。引起疼痛的主要因素：各种管道的刺激、胸壁损伤大、手术切口长、变换体位、深呼吸以及咳嗽以及一些炎性反应。而手术后的疼痛会造成手术后并发症的发生，所以，在手术后要给予患者镇痛治疗，尤其是胸外科的患者，要特别注意并发症的发生，提高患者的睡眠质量，促进伤口恢复[1]。

3.2 环境、心理以及生理变化：患者在陌生的环境中不习惯，再加上患者疾病因素，患者往往会产生负面情绪，如紧张、焦虑、担忧等，又因为手术前繁琐的检查以及护理不适都会使患者烦忧，从而导致睡眠质量下降[2]。本次研究中有45.95%的患者因为环境改变而导致睡眠障碍，有10.81%的患者因为护理操作不适而影响睡眠质量，29.37%的患者担心手术后的预后情况。

3.3 咳嗽：本次研究中手术前有13.51%的患者由于其他身体不适而影响睡眠，手术后有21.13%的患者出现睡眠障碍情况。在这些身体不适中最重要的就是咳嗽，若患者出现胸腔内积液或者肺部感染，患者就会出现难以控制的干咳或者是泡沫痰，且患者咳嗽较频繁致使其不能平卧，从而出现睡眠困难情况。

3.4 护理操作：胸外术后病患要进行咳嗽、呼吸锻炼、更改休息卧位等，以有效避免术后并发症出现。但是这些活动锻炼均要保持1次/1～2 h，而在夜间如此频繁的活动则会严重影响到病患的睡眠，导致病患精神疲乏，咯痰、扩胸效果更不理想[3]。本次研究中有11.28%的患者因为护理频繁致使睡眠质量严重受到影响。

综上所述，影响肿瘤患者术后睡眠状况的因素是多方面的，这就需要我们克服各方面的原因，对于每个影响因素给予针对性的护理干预，为病患提供一个良好的睡眠条件，使其能够更好的休息，提高恢复速度，早日康复出院。

[1] 吴洁兰,许丽云,颜木容,等.肿瘤患者术后睡眠状况调查及护理[J].护理研究,2005,19(27):2455.

[2] 官丰菊,周岩冰,牛兆建,等.胃肠道恶性肿瘤患者焦虑抑郁状况及其影响因素[J].齐鲁医学杂志,2010,25(6):478.

[3] 郭 琴,张丽萍,廖 佳.胸外科肿瘤患者睡眠状况调查及影响因素分析[J].四川肿瘤防治,2007,20(1):45.