加强妇幼保健工作的思考

鲁玉慧

【摘 要】妇幼保健工作事关广大妇女儿童身心健康，关系到千千万万个家庭的幸福和社会和谐稳定，做好妇幼保健工作是妇幼保健工作者的神圣使命，本文从妇幼保健工作管理存在的问题和加强妇幼保健工作管理对策两个方面论述了加强妇幼保健工作的重要性和必要性。

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）03-0368-01

陕西安康通报“大月份引产”事件中镇坪县政府分管计生工作的副县长于延媚等7人受到党纪政纪处分。这起不该发生的悲剧也给我们从事妇幼保健和计划生育工作者敲响了警钟，这起事件一方面暴露出曾家镇政府有关工作人员在动员冯建梅终止妊娠过程中，违背当事人意愿，工作方法简单粗暴，一些基层干部依法行政观念不强，以人为本、执政为民的意识淡薄，执行政策水平低，影响恶劣，教训深刻。另外一方面也暴露出妇幼保健和计划生育管理工作不够扎实，存在着死角，造成船到江心补漏迟的尴尬局面。

一、妇幼保健工作管理存在的问题

妇女保健包括婚检、孕妇的产前检查，叶酸的发放、高危孕产妇的监控、生殖健康的宣传、分娩的一系列检查和产后访视等等，儿童保健包括小孩子的产后访视，体检，疫苗接种，体弱儿的监控，新筛（新生儿筛查）等等。虽然妇幼保健工作涉及的平平淡淡，这项工作涉及到千家万户，涉及到每个家庭的幸福和谐，做好这项工作事关人民群众的切身利益，事关社会和谐稳定大局。工作中来不得半点马虎大意，必须认真管理，努力工作，才能让人民群众满意。

一是个别领导重视不够。改革开放以来党和国家的工作重心逐步转移到经济建设上来，从整个国家来看经济建设如火如荼，GDP成为考核干部的重要指标，在这个过程中难免出现个别领导干部忽视妇幼保健工作的倾向，有的人认为妇幼保健工作无非是婆婆妈妈没啥可抓，部分领导对妇幼保健工作的重要性认识不到位，研究解决经济建设比较多，研究妇幼保健工作少，甚至出现妇幼保健工作排不上议事日程的现象。上级文件精神得不到及时贯彻落实的问题比较突出。

二是妇幼保健资金投入不足。在经济建设工作中，一个地方投资百八十万稀松平常，投资千八百万比比皆是，投资数亿、数十亿、甚至几百亿的项目屡见媒体报道。在妇幼保健领域地方政府投入巨资的屈指可数，妇幼保健工作是一项社会事业，需要依靠中央财政和地方财政支持的民生工程，在项目配套资金方面一些地方政府长期排不上号，到不了位，只能依靠现有条件开展工作，尤其是村级妇幼队伍建设方面，个别地方人员报酬也没有得到妥善落实，开展业务面临经费严重短缺局面。

三是基础条件基础设施相对落后。各级妇幼保健机构建设相对比较早，由于年代久远，相对于目前城镇建设速度而言基础设施和基础条件相对比较落后，尤其是市县（区）两级妇幼保健机构表现更为突出，房屋、设备、人员依然不配套，技术服务设施相对较差，人员结构不够合理，队伍整体素质偏低的问题比较普遍。

四是妇幼保健工作进展不平衡。大城市妇幼保健机构，设施相对较好，整体队伍素质也不错，工作开展得相对好一些，基层妇幼保健工作不够规范，临床服务设施服务项目相对较差，尤其是乡镇一级基本处于停顿状态。妇幼临床服务所占医疗市场的份额较少的问题比较突出。

五是妇幼保健工作缺乏创新。主要表现在基层妇幼保健机构存在畏难情绪，个别同志工作信心不足，等、靠、要的思想比较严重，计划经济体制下的思维模式根深蒂固。

六是县（区）级妇幼机构由于受各种条件制约，妇幼保健工作管理欠规范，一些制度难以落实，个别工作人员存在着服务大局意识、依法做好妇幼保健工作的意识较弱等问题，影响妇幼保健工作的健康发展。

二、加强妇幼保健工作管理对策

1.2010年第六次全国人口普查主要数据公报提供的数据显示全国总人口为1370536875人，大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，男性人口为686852572人，占51.27%；女性人口为652872280人，占48.73%。0-14岁人口为222459737人，占16.60%；由此可见妇幼保健工作涉及人口大约为6.528亿加上2.225亿等于8.753亿，占全国总人口13.7亿的63.9%，也就是说妇幼保健工作涉及占全国总人口三分之二，这部分人的健康问题牵涉到全国几乎所有家庭，尤其是婴幼儿保健工作直接关系到现在和未来国民的素质，更关系到一个国家或地区的社会经济发展，我们一定要提高对做好妇幼保健工作管理重要性和必要性的认识，切实加强对这项利国利民重要工作的组织领导，明确职责，落实措施，确保妇幼保健事业健康发展。不断强化对妇幼保健工作管理，加强技术、人才建设，做好妇幼保健重点项目和母婴阳光工程等项工作，履行妇幼保健信息监测、技术指导和行政督查职能。合理配置人才资源，切实强化妇幼保健机构建设，全面做好妇幼保健各项服务项目，加强社区妇幼保健工作服务机构建设，各医疗机构要积极配合妇幼保健机构不断强化产科、儿科技术能力建设，不断提升危重孕产妇和新生儿的救治能力。

2.强化技术培训，提升业务素养。2009年新医改方案将妇幼保健工作纳入基本公共卫生服务范畴，摆上了突出位置，对妇幼保健工作提出了较高要求，国家、省、市也相继出台了一系列妇幼保健工作规范，要根据上级有关要求，切实强化妇幼保健从业人员的岗位培训，着力提升妇幼保健人员的技术水平。积极做好市、镇两级妇幼保健机构业务骨干的技术培训，通过多层次的强化培训，不断提升基层妇幼保健人员的工作水平和服务技能，不断推进基本公共卫生服务妇幼保健项目均等化进程。

3.加强业务管理，提升工作质量。今年，省卫生厅将组织开展妇幼保健机构质量管理检查和“三基三严”考核检查，着力推进各项医疗保健核心制度的落实。因此，各单位要全面查找工作中的薄弱环节，切实加强规范管理。各医疗卫生机构要严格按照《全国儿童保健工作规范（试行）》要求，规范儿童保健门诊基础质量管理，切实加强儿保门诊规范化建设。要将儿童健康体检与计划免疫接种工作有机结合起来，在计免接种日适当增加儿保门诊工作人员数量，在开展儿童计免接种前进行常规健康体检，切实提高儿童保健管理率和系统管理率。要做好围产保健门诊质量考核。建立专职围产保健医生到产科病房轮转制度，使其熟悉产科业务，提高专业技能；非专职围产保健医生要做到人员相对固定（每次不少于3个月），切实提高产前检查工作质量。同时，二级以上医疗机构要开设产科B超专用检查室，开展胎儿严重致死性畸形筛查，有效降低出生缺陷发生。把计划生育手术室、产房的院内感染管理和应急抢救处理等纳入院（所）质控体系，严格规范产科各项医疗行为，做到日有检查，月有考核，专人负责，班班管理，切实降低产科风险。对高危孕产妇实施分级专案管理，市级医院必须开设高危孕产妇管理门诊，并畅通绿色通道，接受基层单位转诊，确保高危孕产妇及时得到有效干预。五是要强化危重孕产妇和新生儿救治。建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道，加强高危孕产妇和新生儿救治工作，确保母婴安全。同时，要充分整合我市产科资源，建立高危孕产妇和新生儿救治基地，全面提升救治水平，切实降低孕产妇和婴儿死亡率。

4.依法强化监管，规范服务行为。要强化母婴保健专项技术服务监督管理，进一步规范服务行为。市卫监所、各区镇卫监分所要重点强化机构、人员和技术的准入管理和日常监督检查，联合市妇保所对从事母婴保健专项技术服务的医疗机构开展执法检查，打击非法执业行为，确保母婴安全；开展“两禁止”专项执法检查，严厉打击非法胎儿性别鉴定和选择性人工终止妊娠。积极配合教育部门做好托幼机构卫生保健工作的业务指导和综合执法检查，切实保障广大在园儿童的身心健康。

5.加强督导考核，确保工作完成。卫生行政部门要开展基本公共卫生服务妇幼保健项目和母婴阳光工程等重点工作推进情况的专项督导。妇幼保健机构要结合国家、省、市妇幼保健工作有关要求，制定医疗机构和妇幼保健机构工作考核评估细则，每季度组织开展一次对全市各医疗卫生机构，包括有母婴技术专项资格的民营医疗机构进行业务检查和专项考核，发现问题及时给予指导，并限期整改。对反复整改不到位的单位，要通报批评。将考评结果与项目经费挂钩，确保各项目标任务的顺利完成。