肾癌为何不易被发现

李颖

胸闷心悸时，人们自然会想到心脏是否出了问题；咳嗽不止时，则会引起对肺部的关注。但肾脏一旦出了问题，往往不会立即表现出明显的不适，人们也就疏于对它的关心。

肾脏疾病为何总是“沉默无声”？中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任马建辉解释说，人体两侧的肾脏由数百万个肾单位构成，每一个肾单位都是一套微小而精密的过滤系统。数百万个肾单位并不是同时工作，而是实行有规律的“轮休制”。这样的生理机制能有效保护肾单位的功能，使其不至于“过劳死”。然而“轮休制”也会带来意想不到的负面作用，那就是会使人们难以觉察到肾脏疾病的早期症状，等到出现明显不适时才去就诊，病程往往已经进展到中晚期，错过了最佳的治疗时机。

多年来，血尿、腰痛和腰腹部肿块一直被称为肾癌的三大典型症状。但当出现这三种典型症状时，肾癌往往已经进入了晚期，错过了最佳的诊疗时间，无法获得治愈。“肾癌如果能尽早发现，通过正确的治疗，早期患者的十年生存率可达到90%以上，但中晚期患者的十年生存率则会明显下降。”马建辉很惋惜地说，在被诊断为肾癌的患者中，约有20%～30%都属于晚期。因此，定期的肾脏检查就显得尤为重要。

近年来，在体检中被查出无痛血尿的患者较为多见，尤其在中老年女性中更为普遍。对此，马建辉提醒，无痛血尿由于没有明显的不适，很容易被忽视，患者应该及时去医院进行详细检查，以确定是否患有肾癌。

肾癌很“善变”，尤其是当出现转移后，它的临床表现会随着转移的部位出现千变万化。不少患者因为骨痛、骨折咳嗽、咯血等症状而去就诊时，往往已经出现肾癌转移了，这部分患者占初诊人群的30%。

要想早期发现肾癌，年过40岁的男性应坚持每年进行肾脏B超检查，尤其有不良生活方式和家族肾癌病史的男性更要注意。“定期体检很重要。”马建辉强调，目前，临床上至少有60%以上的肾癌患者是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的，无明显症状或体征，其中绝大部分为早期病变，预后好。

在健康查体当中，B超是及早发现肾癌的经济有效的方式，可发现直径1厘米的肾肿瘤。如果B超发现异常者，应进行CT检查，该方法可发现0.5厘米以上的肿瘤。对于那些有肾癌家族史，或罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的高危人群，应密切关注自己的身体变化，每年去医院做一次健康体检，为后续的治疗赢得宝贵的时间。

除了少部分肾癌是遗传性肾癌外，其他肾癌患者的发病确切病因尚不明确。但已经有大量研究结果显示，吸烟、肥胖、高血压都与其发病密切相关。吸烟者患肾癌的危险是不吸烟者的两倍，且吸烟时间越久、吸烟量越大危险性越高，这与烟草中多种有毒物质对机体慢性刺激有关。此外，长期高脂肪、高热量饮食不仅会出现肥胖、高血压等，也会提高患肾癌几率。所以，戒烟、少吃大鱼大肉、油炸食品等高脂肪、高热量食物，积极控制体重，有助于预防肾癌。目前，国内对肾癌的治疗包括手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。

（摘自《科技日报》）