“血型密码”你了解多少

周一海

“求扩散，寻找O型RhD阴性血，朋友做手术，是O型RhD阴性，太熊猫血了，医院血库没有。”“15岁女孩做手术，急寻B型RhD阴性血……”这样的求助信息不时会在网络上出现，也曾有女大学生不远千里赶赴云南捐献“熊猫血”的感人事出现。

被称为“熊猫血型”的RhD阴性血型究竟有多稀有？亲属之间就不能相互献血救援吗？父母的血型会怎样影响到子女呢？在此，专家解读了这些有关血型的“密码”。

RhD阴性血与普通血型有啥不同

Rh血型和ABO血型是两套最常见的血型系统。其实在全球范围内，RhD阴性血型并不像我们想象中那么罕见，在欧美白种人中，RhD阴性血型的比例并不低，约占到15%。在我国，维吾尔族中这种血型的人略多于其他民族的人，但在汉族中，这种血型的人就特别少，只有0.2%～0.5%，其余人都是RhD阳性血型。而在A、B、O、AB等四种常见血型中，O型血的人为RhD阴性血型较多一些。

通常来说，RhD阴性血也是一种隐性遗传，即父母如果是RhD阴性血，孩子出现这种血型的可能性就会比普通人更高，但也不是必然一致。那么，为什么RhD阴性血型现在那么受到重视，常有人需要捐献呢？

在配血好的情况下，RhD阴性血型的人第一次接触到RhD阳性血一般不会出现排异反应，但因为Rh系统内有45种不同抗原，RhD阴性的人一旦第一次通过输血或者流产接触到了RhD阳性血中的抗原后，就很容易产生相应的抗体，会造成患者如果今后再输血或者怀孕，很容易发生排异反应甚至流产。所以未育的RhD阴性血女性如果需要输血，医院就会特别谨慎，因为如果没有配型好的RhD阴性血可输，用RhD阳性血就可能会造成终身难以生育。

亲属之间为啥不建议相互输血

输血时如果血型不合，可能会令输入的红细胞出现凝集，造成血管阻塞或血管内大量溶血，后果很严重。那么如果母子、父子这样的亲属都是RhD阴性血，配血又好不就可以直接输血吗？为什么还要向社会征集用血呢？

实际上，亲属之间最好不要相互输血。过去人们担心用他人的血可能有各类疾病通过血液传染，总觉得亲属间输血最牢靠，但其实这是个严重的误区。亲属间输血发生输血相关移植物抗宿主病的几率会明显高于非亲属之间相互输血，这种疾病虽然总体发生率较低，可一旦发生则几乎没有有效方法可以治疗，死亡率非常高，而且这种情况并不仅限于RhD阴性血人群。

过去有传说，O型血是“万能”血型，什么人都能使用。这种说法其实是不准确的。在紧急情况下，因为O型血红细胞无凝集原，在向其他血型输血时相对安全，AB型的人血清中无凝集素，接受其他血型输血也相对安全，但如果是大量输血则依然可能出现危险。

而且不但O型血不“万能”，即使相同的血型也未必能相互输血。A、B、AB、O型等四类血型只是血型的大类，在这四大类之下还有很多亚型，表现为血清中有不同的抗体，所以医院在用血之前会进行非常细致精确的配型，并确定血液捐献者健康，即使是完全陌生的人相互献血也是安全的。

为什么会出现新生儿溶血症

很多孕妇都担心会发生新生儿溶血症，RhD阴性血的女性更是如此，那么新生儿溶血症究竟是怎么发生的呢？

新生儿溶血症是因为母体和胎儿血型不合，引起同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或出生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血症贫血、黄疸以及其他多种临床表现的疾病。新生儿溶血症其实在很多人身上都可能发生，并不仅限于RhD阴性血人群，但通常ABO溶血症发生的几率会低一些，症状也较轻，很多时候仅仅是孩子出生后有黄疸，但RhD溶血症发生率会更高，而且症状也比较严重。

对RhD阴性血的女性来说，第一胎要特别小心避免流产，因为怀第一胎时，如果之前没有接触过RhD阳性血，血液中的抗体没有被激活，那么第一胎就会是最为安全、最不易发生溶血症的。如果第一胎孩子不是RhD阴性血，又发生了流产，孩子的血和母亲的血曾有接触，那之后再怀孕就很容易出现溶血症，很难保住胎儿。

（摘自《福建卫生报》）