不咳嗽也可能是肺炎

戴秀娟

70岁的王老先生胸疼了一个月，做了胃镜、心脏彩超、肝胆胰脾彩超等一系列检查，都没发现问题，他也就没当回事儿。不想胸部越来越疼，于是，王老先生来到医院就诊，医生让他去拍胸部CT。结果胸部CT显示，王老先生患了肺炎。他和家人都很奇怪，既不咳嗽，也不发烧，怎么就患了肺炎呢？

据河南省中医院肺病科主任孟泳主任医师介绍，近年来，肺炎在老年人中发病有增加的趋势。而老年人由于机体防御机能下降，气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制，排痰功能低下，使得气管内分泌物滞留，鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白减少，免疫功能低下，患者在肺部发炎的情况下，可能不出现咳喘等应有的应激反应。患者很少有咳喘、憋闷、吐铁锈样痰等典型症状，或仅有咳嗽、胸痛，或伴有恶心、呕吐，易被误诊为感冒或胃肠疾病，有的还因症状不典型而被忽视。

建议有以下情形者及时进行胸片或胸部CT检查，以排除老年人不典型肺炎：上腹痛、胸痛、背腰痛以及无法解释的呕吐、腹痛、不思饮食、腹泻，要考虑老年人肺炎的可能；精神萎靡不振、不明原因的神志改变，也要考虑老年人肺炎的可能；原有慢性肺部疾病的老年患者，突然出现痰量增多，即使没有发热、咳嗽，也要考虑老年人肺炎的可能；对于各种原因所致的长期卧床患者，因呼吸系统防御机能下降，咳嗽中枢防御机能下降，痰液引流不畅，极易导致坠积性肺炎，即使无明显症状，也要定期进行检查。

（摘自《医药养生保健报》）