如何鉴别是否患了经前综合征

何蓉 杨瑞珍

判断自己是否患有经前综合征，主要依靠3个关键要素进行诊断：①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体制性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等；②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第12天前不再复发；③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断为经前综合征。

要识别一些引起类似症状的器质性或精神疾病。

不在经前发生的症状不属于经前综合征，但有些经前加重的疾病，如偏头痛、盆腔子宫内膜异位症都不属于经前综合征。经前综合征与精神病的鉴别十分重要，特别是对那种兼有两种疾病者，经前期综合征患者的精神病发生率约为30%，这类患者因经前精神症状加重，住院率明显增加。

如果病史提示患者有精神病史或卵泡期的精神症状评分高，患者应到精神病科就诊。需要与经前期综合征鉴别的常见疾病有：适应性障碍伴抑郁情绪抑郁、情感性障碍、焦虑症、物质滥用症、人格障碍、痛经、产前抑郁症。需要与经前期综合征鉴别的少见疾病有：精神病、进食障碍、乳房痛、躁郁症。

经前综合征患者症状一般不重，不影响工作和学习；少数患者症状明显，仍能工作，但注意力不易集中，工作学习效率低；极少数症状严重，影响工作和学习，因而需要治疗。根据其症状特点，一般可采用以下方法治疗：

纠正水盐潴留：如经前限制食盐的摄入，采取低盐饮食，同时加服一些利尿剂，如氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等，于经前10天开始服用，直至月经来潮，以排除体内钠盐而减轻或消除水肿。

精神神经症状明显的患者可服用一些镇静剂，如地西泮、苯巴比妥、谷维素等以减轻症状。

合并卵巢黄体功能不足时，可用性激素治疗：①用孕激素（黄体酮、安宫黄体酮等），一是补充体内的不足，并对抗雌激素；一是促进其排泄，消除体内过量的雌激素。②用雄激素对抗雌激素。③雌、孕激素联合应用以抑制排卵，或绒毛膜促性腺激素以促进黄体发育，增加孕激素的分泌等。

维生素：维生素A能增进肝脏对雌激素的排泄；维生素B6能调整自主神经系统功能，用它治疗经前头痛等。

注意劳逸结合，避免精神过度紧张、劳累，尤其是在月经前，平时精神不稳定的患者更需消除顾虑，注意经期保健，建立良性月经循环。

（江西 何蓉 杨瑞珍）