护理干预对慢性阻塞性肺疾病的效果观察

程 敏

（长沙市第一医院，湖南 长沙 410005）

护理干预对慢性阻塞性肺疾病的效果观察

程 敏

（长沙市第一医院，湖南 长沙 410005）

目的 研究并探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果的影响。方法 以我院收治的194例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组，即治疗组和对照组，每组分别由 97例慢性阻塞性肺疾病患者组成，对照组患者运用常规的护理方式来进行护理即可，而治疗组的患者则在常规护理的基础上外加必要的护理干预，在治疗一个疗程之后，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，治疗组的 97 例患者中，显效的为 69 例，有效的为 24 例，治疗的总有效率为 95.87%，而对照组的 97 例患者中，显效的为 48 例，有效的为 34 例，治疗的总有效率为 84.53%，对比 P＜ 0.05，具有显著的统计学意义。结论 对于慢性阻塞性肺疾病的患者进行必要的护理干预，不仅有助于提高临床护理的满意度，更加有助于患者临床治疗效果的提高，具有相当重要的现实意义，值得在临床中进行大力的推广与应用。

护理干预；慢性阻塞性肺疾病；临床治疗效果；观察分析

慢性阻塞性肺疾病是现代临床医学中最为常见的呼吸系统疾病，有效的防止慢性阻塞性肺疾病患者病情的进一步恶化是进行治疗的主要目的。此项疾病主要是以不完全气流受限为特征，呈进行性发展的态势，其是一种与患者的肺部对有害颗粒的异常炎症反应有关的疾病，对患者的身心健康以及学习和生活均会产生较为严重的影响[1]。为了进一步研究并探讨护理干预对于慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗效果的影响，以我院收治的194例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，并对其进行了较为科学与全面的分析和研究，现将详细的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究资料为我院2011年3月至2012年3月期间共收治的194例慢性阻塞性肺疾病患者，其中，男性患者为123例，女性患者为71例，其年龄为58～78岁之间，平均年龄为69.5岁。排除重症慢性阻塞性肺疾病患者、理解能力太差、语言障碍及并存其他影响氧疗效果疾病的患者。所有患者的临床诊断均符合相关的慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准。运用随机分组的方式将所有的患者分成两组，即治疗组和对照组，每组分别由97例慢性阻塞性肺疾病患者组成，两组患者在性别、年龄、病情以及病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组的患者运用常规的护理方式进行护理即可，而治疗组的患者则在常规护理的基础上外加必要的护理干预，其具体的护理方法如下：

1.2.1 氧疗护理

①给予患者低流量的吸氧，并向患者详细的介绍吸氧对于该项疾病的重要意义与价值，鼓励患者应该保持每日15h以上的吸氧时间。②为了减少吸氧为患者带来的不适感，应该尽量选择双鼻头的吸氧管，这种吸氧管具有患者易耐受、且不易脱落等临床优势。③护理人员应该明确的告知患者千万不要自行操作氧气装置，而相关的操作必须由护理人员来进行，特别要防止患者家属自行调节氧气的流量等。④患者在接受氧疗的同时，护理人员应该加强对病房的巡视，并密切的注视患者的氧疗情况，观察其皮肤的变化、神智以及精神的变化、血压以及心率的变化、呼吸以及周围循环的变化、并注意其是否出现喘憋或进行性呼吸困难等症状[2]。

1.2.2 气道护理

在运用无创呼吸机来为患者进行治疗的时候，应该使用无菌蒸馏水为湿化液，且其温度应该保持在35℃左右，以确保湿化。在患者的痰液进行湿化之后，应该立即为其拍背，以协助患者将痰液有效排出。此外，患者在运用呼吸机进行治疗之后，往往出现口干的情况，此时可以解下其面罩，为其拍背、让其饮水等，以有效的协助患者排出呼吸道的分泌物。

COPD患者由于第一次使用无创呼吸机，在前24h，因紧张无法与呼吸模式相配合，调节参数不当，最终导致人机对抗，如果患者产生不适，应认真查找原因，检查患者气道有无分泌物，避免体位不当和导管扭曲等现象的产生，及时处理，指导患者进行有节奏的呼吸，随机器进行呼吸动作，保持与呼吸机的同步、协调，观察患者的各项生命体征，针对动脉气血的实时变化对呼吸机的参数进行调整，直到患者能够维持满意的动脉气血结果和呼吸功能为止。

1.2.3 功能锻炼

首先，要重视锻炼患者的呼吸功能，包括为其制定个性化的缩唇复式的呼吸以及呼吸操等；其次，要监督并指导患者的全身耐力锻炼，包括步行、踏车、打太极以及游泳等。第三，采用一对一的方式进行功能训练的指导，而呼吸机的训练则应该包括缩唇-腹式呼吸和呼吸运动体操等。除了上述的护理干预方式之外，护理人员指导患者使用富含蛋白质和维生素的食物，保证身体获得必要的营养，告知患者家属营养对于患者的重要作用，叮嘱其一定要积极的为患者补充必要的蛋白质、维生素等营养物质。多食用一些容易消化和吸收的食物，切勿盲目忌口，且在用餐的时候应该遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，以最大限度的减轻患者的疲劳感以及空气的吸入。

1.2.4 心理护理

患者长时间的患病，饱受疾病的折磨，其内心定然会出现一些焦虑、不安与恐惧的情绪，而在这种特殊的时期，护理人员更加应该与患者建立良好的伙伴关系，进行及时的沟通与交流，并为其做好心理疏导工作[3]。此外，护理人员还应该与患者的家属进行定期的沟通与联系，最大限度的争取家庭的支持，并且根据患者的不同文化程度以及感知认知能力，运用恰当的语言为其讲解吸氧对于该项疾病康复的重要意义，从而使患者明确氧疗的重要价值，为其树立战胜疾病的勇气与信心。

1.2.5 营养支持

COPD患者的身体状况较差，位于高代谢状态，当高亮和蛋白质无法有效供应时，被分解代谢消耗，呼吸机的结构异常，重量降低，呼吸功能减弱，正压同气会影响胃肠道，使患者产生吸收消化不良等现象，摄入的饮食减少，营养不良又会进一步导致患者免疫力下降，容易感染，因此，在治疗初期，患者应遵医嘱使用静脉注射的方式补充营养，降低呼吸机疲劳的情况，针对患者的饮食习惯，进行合理的饮食指导，选择清淡、低糖、易消化、高维生素和高蛋白的食物，例如，水果、蔬菜、鸡蛋、鱼和瘦肉等，水肿患者应限制饮水，减少食盐的摄入，改善患者的身体状况。

1.3 统计学处理

本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，治疗组的97例患者中，显效的为69例，有效的为24例，治疗的总有效率为95.87%，而对照组的97例患者中，显效的为48例，有效的为34例，治疗的总有效率为84.53%，对比P＜0.05，具有统计学意义。详细的数据统计请见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果数据对比分析

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种严重威胁患者身心健康的慢性疾病，长期、反复的发作为患者及其家属带来了巨大的心理及经济负担[4]。相关的研究结果显示，在未来的几年中，该项疾病将取代呼吸道感染以及肺结核等疾病而成为呼吸系统疾病中致残以及致死率极高的慢性疾病。而本项研究的研究结果显示，在积极、科学的治疗基础上进行必要的护理干预，不仅有助于护理满意度的提高，更加有助于临床治疗效果的提高[4]。通过系统的培训以及指导，慢性阻塞性肺疾病患者能够较好的掌握该项疾病的基本知识，并不断的纠正其不良的生活习惯，提高自理能力以及日常生活的质量。研究结果显示，通过对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理干预，有效的缓解了患者的焦虑、恐惧情绪，使其能够正确的面对疾病，勇于接受治疗[5]。此外，通过护理干预，患者还掌握了积极、有效的预防该疾病继续加重的方法，并学会了运用科学的手段以及途径来减轻自身的不适，缓解病情。

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病的患者而言，在常规护理的基础上进行必要的护理干预，不仅有助于改善患者的生活方式、提高患者的生活质量，更加有助于临床护理满意度以及临床治疗效果的提高，值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。

[1]王金环.综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):61-62.

[2]杨晓容.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].护理实践与研究,2010,7(9):10-11.

[3]宋素庄.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量影响的探讨[J].现代中西医结合杂志,2007,16(35):5354-5355.

[4]张镜.慢性阻塞性肺疾病氧疗的护理体会[J].中国误诊学杂志, 2008,8(20):4969-4970.

[5]孙自芬,杜乐燕,毛丽洁,等.护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(18): 53-54.

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：1671-8194（2013）04-0361-02