手法推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

李依静

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

手法推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

李依静

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

目的 探讨手法推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 本文对 100 例腰椎间盘突出症患者进行手法推拿与中药内服治疗，采用随机对照方法，分为治疗组和对照组各 50 例，观察临床疗效。比较两组的痊愈率，总有效率。结果 手法治疗组的痊愈率是 60%；中药治疗组痊愈率是 44%。手法治疗组的总有效率是 96%；中药治疗组的总有效率是 76%。结论 手法推拿治疗腰椎间盘突出症有显著疗效。

手法；推拿；腰椎间盘突出症；临床观察

2008年11月至2011年3月，笔者在临床上以手法推拿治疗腰椎间盘突出症50例，与中药内服治疗腰椎间盘突出症50例进行对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年11月至2011年3月，入选的100例患者，随机分成两组，分为手法治疗组和中药治疗组，每组50例。年龄最小22岁，最大65岁，其中20～35岁21例，36～50岁51例，51～65岁28例；男48例，女52例。经统计学处理，两组患者性别、年龄、病程、病情等方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组：采用手法推拿治疗

运用滚法、揉法、平推法、牵引手法、扳法、弹拨法治疗腰椎间盘突出症。手法要点：①患者取俯卧位，术者站于侧方，在腰部及臀部做持续不断的来回滚动，频率：120次/分，接着以掌根部分着力，按揉命门、腰阳关、肾俞、气海、大肠、环跳、承扶、阳陵泉、委中、照海、然谷、涌泉穴（以肌肉松弛为度°）然后用拇指面着力，紧贴小腿，其余四指，分开助力，肘关节屈伸带动拇指从小腿由下向上推摩5～10次，再行对抗拔伸牵引，上方一名助手自双侧腋下环抱患者上身，下方两助手分握双髁行对抗拔伸牵引，然后术者用一手掌根、鱼际按压腰椎患侧间隙5～10次，间歇20～30s后再重复一次。最后另一手将患侧下肢或双下肢托起至限制位，两手协调相对用力使腰椎后伸，迅速的向后搬动。②患者取侧卧位，患侧向上，健侧下肢在下自然伸直，患侧下肢屈，踝关节置于健侧下肢腘窝处，术者面对患者，两肘部分别置于患者的肩前部及臀部，以相反方向缓缓用力，做腰部扳动2～3次。然后用拇指螺纹在腰椎上做螺旋形推动手法5～10次，解除小关节嵌顿;摇动腰部后用中指指腹紧压食指背侧用力快速弹拨环跳、秩边穴5～10次，以缓解臀肌痉挛。③患者取仰卧位，术者一手握住患者双踝部，屈膝屈髋按揉3次后，然后做双下肢环转摇动，带动腰部运动3次，伸直下肢逐渐用力拔伸牵引1min按摩双下肢5遍，按揉天枢、足三里、上巨虚、下巨虚1min。

应用本法20分/次，1次/日，1个月为1个疗程。手法结束后，患者卧床休息30min。

1.2.2 对照组

采用中药内服治疗。中药处方：生黄芪30g，当归15g，川芎15g，桃仁l5g，红花15g，熟地20、制狗脊15g、独活15g、寄生15g、赤芍15g，地龙10g，制乳香10g、制没药10g、丹参15g，肉桂10g、川牛膝20g、威灵仙15g。水煎服每日2次。连服10日为1个疗程，3个疗程后观察疗效。

2 治疗结果

2.1 疗效标准

根据中医病证的诊断疗效标准。治愈：腰腿痛症状消失，腰部活动功能正常，直腿抬高试验阴性，能恢复正常活动及工作，疗效率≥90%；显效：腰腿痛症状明显减轻，腰部活动功能基本正常，直腿抬高试验＞70º，能恢复正常活动及工作，疗效率≥70%；有效：腰腿痛症状减轻，腰部活动功能较治疗前明显改善，直腿抬高试验＞60º，生活可自理，疗效率≥30%；总有效：显效加有效为总有效率。

2.2 治疗结果

见表1。

表1 手法和中药治疗腰椎间盘突出症的治疗效果（χ—±s）

两组间比较结果显示，手法治疗组总有效率明显高于中药治疗组，无效率在手法治疗组则明显低于中药治疗组（P＜0.05）。

3 讨 论

腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是指由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起腰痛及下肢痛等一系列症状的综合征，是腰腿痛的最常见病因之一。好发于30～50岁之间的青壮年，临床以腰4～5和腰5～骶1之间突出最为多见，本病实属中医之“腰痛、痹病”范畴。80%～90%的腰椎间盘突出症患者可经非手术疗法治疗而愈，因此绝大多数患者的首选治疗是非手术治疗[1-3]。

本研究证明：通过运用滚法、揉法、平推法、牵引手法、扳法、弹拨法治疗腰椎间盘突出症具有活血化瘀，消肿止痛，温经通脉，松解粘连之功效，有显著的镇痛效果。利用中医脏腑经络原理，调补脏腑，疏通经络，调畅气机，促进气血运行，改善局部微循环，缓解肌肉痉挛，患部气血运行加快，从而使萎缩的肌肉和麻痹的神经逐渐恢复正常功能。《医宗金鉴·正骨新法要旨》：按其经络以通瘀闭之气，摩其痈聚以散瘀之肿，其患可愈也。根据中医循经取穴和以痛为俞的原则，按揉穴位以达到行气活血，松解粘连，镇痉止痛，补益肝肾，强腰壮骨之功。滚法、揉法、平推法，牵引手法能松解肌肉和因疼痛所致的挛缩，促进血液循环，牵拉坐骨神经，促使神经根的粘连得到松解。手法要求轻重适度，刚柔相济，稳准熟练，定位准确，严格掌握适应证，切忌生、硬、猛。通过临床观察研究证明，本手法对于改善症状，减轻患者痛苦，治疗腰椎间盘突出症有明显疗效。

[1]胡有谷腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,1995.

[2]吴化中活血舒筋汤治疗腰椎间盘突出症[J].山东中医杂志,1987.

[3]杨克勤脊柱疾患的临床与研究[M].北京:北京出版社,1993:628-657.

R244.1；R687.3

：B

：1671-8194（2013）04-0283-02